1、正常情况下应该休息2到4周,保持安静,避免情绪激动和高血压。严格控制体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,明确瞳孔变化。
2、保持呼吸道通畅,清洁分泌物或吸入物。必要时及时气管插管或切开;意识障碍及胃肠道出血,禁食1~2天,必要时排空胃内容物。
3、水和电解质的平衡和营养。每日液体摄入量按尿量+500ml计算,高烧、出汗、呕吐时,维持中心静脉压5-12mmhg或肺楔压10-14mmhg。注意预防低钠血症,避免加重脑水肿。每日补充钠、钾、糖和卡路里。
4、调整血糖。如果血糖过高或过低,应及时纠正,使血糖水平保持在6-9mmol/L之间。
5、对于头痛明显、烦躁过度的患者,可酌情服用镇静止痛药;对于便秘的患者,可使用泻药。
6、降低颅内压,脑出血后48小时脑水肿达到高峰,3-5天后逐渐消退,持续2-3周或更长时间。脑水肿可使颅内压升高,导致脑疝形成,是影响脑出血死亡率和功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿和降低颅内压是治疗急性脑出血的重要环节。
7、一般来说,当病情危重,颅内压过高,保守治疗效果不佳时,应及时进行手术治疗。
8、康复治疗:脑出血症状出现后,只要生命体征稳定,病情不再发展,就需要进行康复治疗,这对患者神经功能的恢复非常有帮助。
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