食道癌术后乳糜胸多发生在中晚期食道癌切除术后,原因是肿瘤与周围组织严重粘连或浸润,当病变分离时,很可能损伤胸导管及其分支,胸导管结扎术是治疗和预防乳糜胸的重要方法,然而在食道癌治疗中,是否常规结扎胸导管以预防乳糜胸仍然存在争议。因为胸导管要便宜得多,很多人有两个或两个以上的分支,胸导管下部有一个双杆型,可能会包围胸导管壁,即使发生大的组织结扎,也可能被割伤和损伤。但在食道癌书中是否常规结扎胸导管来预防乳糜胸尚有争论,由于胸导管便宜很多,不少人存在两个或两个以上的分支,胸导管下部存在双杆型,有可能搂扎胸导管壁薄,即使出现大块组织结扎有可能切割损伤。此外增加手术步骤,有可能损伤脐静脉置大出血,我们认为食道癌术中不易常规结扎胸导管,但可采用有选择性的低位结扎胸导管的方法来预防食道癌切除术后乳糜性的发生。
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