【临床表现】
(一)典型水痘 皮疹出现前24小时可呈现前驱症状如低热不适厌食等亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹但很快消失幼儿常无前驱期皮疹特点:①分批出现红色斑疹或斑丘疹迅速发展为清亮卵圆型泪滴状小水疱周围有红晕无脐眼经24小时水疱内容物变为浑浊水疱易破溃疱疹持续3~4天然后从中心开始干缩迅速结痂在疾病高峰期可见到丘疹新旧水疱和结痂同时存在;②皮疹分布呈向心性集中在皮肤受压或易受刺激处开始为躯干以后至面部头皮四肢远端较少瘙痒感重;③粘膜皮疹可出现在口腔结膜生殖器等处易破溃形成浅溃疡
(二)重症水痘 多发生在恶性病或免疫功能受损病儿出疹1周后体温仍可高达40~41℃;皮损常呈离心性分布四肢多水疱疹有脐眼偶为出血性在第1周末可发生暴发性紫癜伴有坏疽
(三)先天性水痘 孕妇患水痘时可累及胎儿在妊娠早期感染可致多发性先天性畸形如:肢体萎缩皮肤斑痕皮层萎缩头小畸形:自主神经系统受累表现括约肌控制困难肠梗阻或Horner综合征;眼异常包括白内障小眼球脉络膜视网膜炎病儿常在1岁内死亡存活者留有严重神经系统伤残
【诊断】
一般病例的临床症状典型诊断多无困难必要时可作实验室检查
主要是对症处理患者应隔离一般不需用药加强护理即可发热期应卧床休息体温高者可投以退热剂给予易消化的饮食和充足的水分修剪指甲防止抓破水疱勤换衣被保持皮肤清洁皮肤瘙痒较著者可给服抗组织胺药物疱疹破裂者可涂以1%龙胆紫有继发感染者可局部应用消炎药
一般忌用肾上腺皮质激素因其他疾病原已服用激素的水痘患者如情况许可应尽快减至生理剂量(约先天一般治疗量的1/10~1/5)必要时考虑停用
试用阿糖腺苷(Ara-A)或阿昔洛韦(无环鸟苷acyclovir)治疗重症水痘带状疱疹似有一定效果也有报告采用干扰素或转移因子治疗者减毒麻疹活疫苗0.3~1ml一次性注射可加速水痘疱疹干痂防止新的疱疹出现
发热较高全身症状较重者亦可用清热解毒凉血类中药
温馨提示:
宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。
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