如何判断胸膜炎种类

      根据渗出液状态分类：纤维蛋白性胸膜炎又称干性胸膜炎，多是由于致病原累及壁层胸膜所致。一般没有渗出液，常见于结核、矽肺、石棉肺晚期，大部分患者无症状，少部分有刺痛，有自愈倾向。肺炎旁胸腔积液多由细菌性肺炎、肺脓肿，或支气管扩张等肺部炎症，蔓延至胸膜而引起。大部分患者合并有胸腔积液，经积极治疗原发病，多数预后良好，若积液量大，治疗可穿刺抽液或置管引流。脓胸脓胸多由细菌感染引起，患者可出现化脓性胸腔积液，临床表现主要是为高热、呼吸急促、胸痛、纳差等。结核性胸膜炎结核性胸膜炎多由结核菌侵犯胸膜所致，胸腔积液中可查见结核杆菌，症状常表现为发热、干咳、胸痛等。肿瘤性胸膜炎该病主要是恶性肿瘤直接侵犯胸膜所致，常见肿瘤有肺癌、乳腺癌、淋巴瘤，患者会出现血性胸腔积液，而且胸腔积液量较大且难以控制，胸腔积液中可找到恶性肿瘤细胞。真菌性胸膜炎该病主要是真菌感染累及胸膜所致，主要见于艾滋病等抵抗力低下的患者。胆固醇胸膜炎患者常表现为右侧胸腔积液，胸腔积液中可发现胆固醇结晶，临床上可表现为咳嗽、疲倦、胸痛、气促等。结缔组织病胸膜炎此类胸膜炎主要由结缔组织病引起，如：类风湿性关节炎；系统性红斑狼疮；Churg-Strauss综合征；混合型结缔组织病等。其具体又分为：类风湿胸膜炎：多见于类风湿病史10年以上患者，表现为胸腔积液，为黄色渗出液，临床上会出现咳嗽、胸痛、气促、关节痛。狼疮性胸膜炎：疾病多见于患有系统性红斑狼疮的年轻女性，患者多表现为双侧胸腔出现中等量、血性胸腔积液，可见面部蝶形红以及其他脏器损害的表现。风湿性胸膜炎：疾病临床少见，常见于风湿热患者，患者多表现为少量胸腔积液，为纤维素性浆液，临床上表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难。胸膜炎主要分为单纯的胸膜炎或者是由于伴随着其他疾病导致的胸膜炎症，那么，无论是哪一种胸膜炎，我们都建议完善胸部CT或者胸部薄层CT进行明确，如果是单纯的胸膜炎症，那么发生疼痛的话，可以口服布洛芬进行抗炎止痛，如果通过完善检查，明确了导致胸膜炎症的具体病因，比如说如果存在肺结核，我们可以叮嘱患者积极的进行抗结核药物治疗，比如口服异烟肼、利福平等等，当我们有效的治疗的原发疾病，胸膜炎也会得到有效的治疗。