指导意见:
大,手术过程中要平行于骨窗前缘横形切开硬脑膜,在硬脑膜内探查,检查额窦的后壁、筛板,及其后方的蝶骨有没有骨折及瘘口。瘘口处常见硬脑膜及漏斗样突入裂口内,局部常用蛛网膜及脑组织黏连其上。先将突入裂口内黏连的蛛网膜、脑组织钝性分离、电灼,找到裂口,将硬脑膜与股骨裂孔边缘分离,用丝线缝合修补。如遇脑膜部分缺如、丝线缝合困难者,可用筋膜片在脑膜上覆盖修补,或用肌筋膜、明胶海绵覆盖颅底骨折裂隙,最后将骨瓣复位,硬脑膜外放置引流条,逐层缝合切口。
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