你好,护理记录是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载,它是临床护理工作的重要组成部分。需要提现体温单、医嘱处理、特别护理记录单、病室报告、整体护理表格、病案排列与保管等内容,每个病人不同,建议咨询上级护士,遵该医院要求书写。
你好!主要写患者姓名,性别,年龄,主因什么原因于何时何种方式(如轮椅,担架)入院,入院诊断,既往史,现在的情况(生命体征,意识状态,昏迷评分,精神状态,双侧瞳孔,四肢情况,受伤部位具体描述,各种管路情况,饮食情况,皮肤状态,大小便情况,阳性体征阳性检查结果,遵医嘱给与的护理级别,各种治疗护理措施,现在护理问题,给与的护理措施)特殊处理及检查交清。病情变化时随时处置,随时记录。
温馨提示:
对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d调整一次供给量,但最大限量不超过1g/ kg/人。
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