既有心绞痛又血压偏高的人应该适当的服用降血压药,同时要使用抗心绞痛的药,比如说可以服用单硝酸异山梨酯抗心绞痛,苯磺酸氨氯地平治疗高血压,联合使用。同时要规范使用抗血小板的药以及调脂的药。
指导意见:
高血压合并心绞痛的患者,首先应该选用钙拮抗剂,β受体阻滞剂和硝酸酯类的药物治疗,但是禁用肼屈嗪等扩张小动脉血管的药物,需要注意的是单一药物抗心绞痛无效时,可以选用两种或两种以上的药物联合应用。硝酸酯类与β受体阻滞剂联合应用是常见的有用而且安全的方法,硝酸酯类药物可减少β受体阻滞剂引起的心脏扩大,β受体阻滞剂药物对抗硝酸乙酯类的药物引起的反射性心动过速。硝酸酯类药物与钙离子拮抗药物联合使用,以地尔硫卓为主,与硝苯地平合用有时可加重疼痛以及反射性心动过速。β受体阻滞剂与钙离子拮抗剂联合应用应该格外小心,钙离子拮抗剂维拉帕米和β受体阻滞剂同时静脉滴注,可明显的抑制心功能,引起严重的心脏阻滞,甚至心脏停搏,应该属于禁忌使用。
温馨提示:
用硝酸甘油需注意:随身携带。心绞痛发作时舌下含服1-2片,不能吞服。硝酸甘油片剂有效期为半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立,避免血压改变。硝酸甘油装入棕色瓶内避光,防止受热、受潮。
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