尘肺病主要依次分布在煤炭,有色,机械,建材,轻工等工业行业中
诊断:1.病史 有吸人粉尘作业史.应询问工作单位,工种,从事现场工作时间,生产场所粉尘情况等.
2.症状和体征 气短为早期症状,多有咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,病情进行性加剧,则出现呼吸困难.全身症状有乏力,食欲不振,盗汗,失眠等.疾病早期常无阳性体征,晚期有肺气肿体征,并发肺内感染时,肺部有干,湿性啰音,出现肺心病,则有心力衰竭相应体征.
3.辅助检查
(1)x线检查:尘肺分为三期,用代号“I”,“Ⅱ”,“Ⅲ”表示.①无尘肺(“O”).O:无尘肺的x线表现;O+:线表现尚不够诊断为“I”者.②一期(“I”).I:有密集度1级的类圆形小阴影,分布范围至少有两个肺区各有一处,每处直径大于2cm;或有密集度1级的不规则小阴影,其分布范围不少于两个肺区;I':小阴影明显增多,但密集度与分布范围中有一项尚不够定为“Ⅱ”者.⑧二期(“Ⅱ”).Ⅱ:有密集度2级的类圆形或不规则形小阴影,分布范围超过4个肺区;Ⅱ':有密集度为3级的小阴影,分布范围超过4个肺区,或有大阴影尚不够为“Ⅲ”者.④三期(“Ⅲ”).Ⅲ:有大阴影出现,其长径≥2cm,宽径≥lcm;Ⅲ'有单个大阴影或多个大阴影,面积总和超过
右上肺区的面积.
(2)肺功能检查:早期通气功能正常,中,晚期有弥散功能降低.不同程度的限制性或阻塞性通气障碍.
(3)血气分析:显示PaO2低(低氧血症),晚期低氧血症加重,伴有高碳酸血症.
治疗:1.克矽平 副作用少,使用安全,4%水溶液8ml(320mg),1次/日,雾化吸入;或4%克矽平4ml,2~3次/周,肌内注射;也可雾化和肌注,隔¨曰交替进行,3个月为1个疗程,间隔1~3个月重复治疗,以后每年复治2个疗程.
2.磷酸喹哌 500mg~700mg,每周1次,口服,6个月为1个疗程,汉防己甲素对急性进展型尘肺有一定疗效.
3.合并症治疗 合并结核者,加用抗结核药物治疗,合并细菌感染加用抗生素治疗.
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