请问这种程度的脑梗死是不是大血管狭窄或闭塞导致的？
健康咨询描述： 您好医生:这个是患者在发病时3小时内，溶栓前做的DWI检查，请问根据DWI的影像资料和检查报告，患者发生的是一个什么程度的脑梗死？(大、中、小什么面积？到没到3厘米以上？）能否了解一下应根据(DWI)检查的哪些特征来判断，能分析出患者是属于那种程度上的脑梗死？？这种程度的脑梗死是颈内动脉或中动脉大血管严重狭窄或闭塞引起的吗？(目前还没做灌注和DSA检查）。附上检查报告和胶片资料。(因分不清CT和核磁胶片，所以发了两张。）麻烦大夫多谢。 磁共振报告单 检查项目:脑功能成像(DWI)3.0T检查所见:DWI序列:双侧基底节区、右侧额颞顶叶多发斑片状稍高信号影。脑沟裂池正常，脑室对称，中线结构居中。诊断意见:脑内多发急性期梗塞谢。
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根据你所描述情况以及提供上述检查信息，建议大家最好建议生面诊结合病情明确诊治，另外一个适当配合应用中药汤剂，以活血化瘀通络为主，平时要做好防护，保证心态，平和监测血压等各项指标，另外要适当应用抗凝以及改善循环的药物。
病情分析：
您好，结合您对患者的病情描述，还有您所发送患者上述影像学图片检查结果所示，从图片来看可以看到患者是多发大面积的急性脑梗死发作。
指导意见：
患者是否是因为大的血管分支，比如说颈内动脉或者是大脑动脉狭窄比赛引起的需要进一步结合患者颅脑血管造影检查来协助诊断，从图片来看考虑存在大血管分支的狭窄闭塞。
谢谢你王医生。您的意思是说既有可能是大血管狭窄和闭塞引起的，比如右侧颈内动脉和大脑中动脉的狭窄和闭塞引起的DWI检查结果。也有可能只是右侧大脑中动脉下一级的分支血管单支血管的闭塞，导致的多发大面积的急性脑梗对吧？？麻烦了。谢谢您。
现在不好判断，可以进一步结合颅脑血管造影检查
好的，谢谢医生。可否多问一句根据DWI的检查，有哪些特征是提示患者发生的是一个大面积的脑梗死呢？？了解一下，麻烦了，谢谢。
主要是看患者的脑水肿范围大小来判断
好的，谢谢医生。就是说从患者早期的DWI胶片上有大面积脑水肿的特征表现对吧？所以断定患者发生的是一个大面积的脑梗死。理解的对吧？谢谢医生。
考虑水肿范围大，局部梗塞面积也比较大，属于大面积多发脑梗
疾病百科| 脑梗死（别名：脑梗塞）
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