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象这种情况应该怎么办?

女 | 60个月 悬赏5个健康币 2009-03-30 10:49:02 11人回复 来自未知

健康咨询描述: 以后取.目前我们已经住院把DJ管拔掉了,这次住院做了一个尿培菌,但是检查到有大肠埃希氏菌,结果解释是:ESBL 产超广谱B(音beita,因为无法插入字符,故用B代替)-内酰胺酶,做了一个药敏的试验,结果如下:
抗生素名称 MIC 结果
阿米卡星(丁胺卡那霉素) 阿莫西林/克拉维酸 耐药
氨苄西林 >16 耐药
氨苄西林/舒巴坦 >16/8 耐药
氨曲南 头孢唑啉 >16 耐药
头孢吡肟 头孢噻肟 头孢他啶 2 耐药
氯霉素 8 敏感
环丙沙星 >2 耐药
庆大霉素 亚胺培南(泰能) 左旋氧氟沙星 >8 耐药
美洛培南 哌拉西林 >64 耐药
哌拉西林/他唑巴坦 8/4 敏感
四环素 >8 耐药
复方磺胺
拔管之前打了两天消炎针,拔管之后也打了一天,然后在医院做的尿常规检查结果如下:
检验项目 结果 参考范围
尿葡萄糖(GLU) 阴性 阴性
尿蛋白(PRO) 阴性 阴性
尿胆原(URO) 阴性 阴性
PH(PH) 5.5 5.4-8.4
胆红素(BIL) 阴性 阴性
尿隐血(BLD) + 阴性
亚硝酸盐(NIT) 阴性 阴性
浊度(TURB) 1+ 清亮
尿颜色(COLOR) 无色 淡黄色
尿比重(SG) 1.006 1.003-1.03
尿白细胞酯酶(LEU) 500 尿酮体(KET) 阴性 阴性
红细胞(RBC) 42/UL 0-17
白细胞(WBC) 341/UL 0-26
细菌(BACT) 90/UL 0-7
黏液(MUC) 1/UL 0-28
住院部的主治医生跟我们讲,可以继续住院不用药动态观察,也可以出院回家停药观察,就是多喝水,说她现在主要就是尿路细菌感染,但细菌现在基本上用的药都抗药,说其它的敏感的药建议现在先不用,因为目前也没有不舒服,发烧等症状,就先不管它,说敏感的药有些就是对肾功的影响比较大的,而我妈左肾的肾功不是很好,另外有些就太高级了,目前没有必要用到.我问过其它相熟的医生,说药敏试验结果里有一个哌拉西林/他唑巴坦不算太高级也对肾没有什么大的影响,但他不是专科医生,不清楚是不是现在没什么的话是不是确实是不需要用药,但我们目前比较担心的是,我母亲自元旦出现症状到现在算起码是四个月了,那白细胞一直这么高,会不会对身体有什么大的影响,而且主要还担心如果过半个月后再检查,如果白细胞仍旧是高的话,下一步我们应该怎么做,是确实没有不舒服,没有发烧就不管它么,毕竟好象在心里有一点阴影,而且老人家一旦心里有事,就吃不香睡不着的,我们也比较担心,另外还想咨询的是,饮食上有没有什么特别要不能吃的,比如说比较补的阿胶啊/人参啊/补品类的能吃么,还有甜酒啊,牛肉啊,鸡肉啊之类的能吃么.烦请各位有能之士帮忙出个主意,我们到底怎么办好?如有未问到的,但各位能想到的要注意的细节,都谢谢告知,万分感谢!

第一次补充提问

还有就是,因为我母亲除了之前的寒颤畏冷现象一直也没有别的不舒服的,只是人比较容易累,是后面应医生检查做B超才发现输尿管内有一个结石梗阻,于是要求我们做了输尿管镜手术,那现在这次才给我们做尿培菌,才发现细菌感染耐药,我不是说那个结石就不要处理,但我不明白,这两者之间有没有直接的联系呢,我母亲一直容易累,一直尿检白细胞高,是不是还是这个细菌做的怪,放DJ管后做的检查,白细胞是338,拔管后341,相差都不大,是不是她这个反应其实不关结石的事,还是说有可能是因为结石梗阻引起尿路感染了啊,而且我母亲的耳朵以前就不太好使,现在愈发地听不见,她说感觉耳朵眼都好象越来越小了,感觉耳朵里的气是一直充鼓着,不知道这些症状跟这个尿路感染有没有关系呢?烦请各位能尽量地详细点告知,以解我们的困惑与担心,谢谢!

发表于2009-3-30 11:01:39

第二次补充提问

突然看到上面的药敏试验的最后一个名称复方磺胺后面的没了,MIC是

发表于2009-3-30 11:04:13

医生回复区

张本灏
张本灏 临澧县人民医院   副主任医师 擅长: 慢性胃炎、溃疡病、血管性头痛、乙肝 帮助网友:8774称赞:574
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2009-03-30 18:37:51 我要投诉

      你好!
       菌尿,多种药物耐药,目前药敏试验证明能用的药只有哌拉西林/他唑巴坦 8/4 敏感(氯霉素老年人不能用),治疗上困难.建议:先行停药观察,中药黄芪单味煎水服.

黎浴曦
黎浴曦 钦州市妇幼保健院   主治医师 擅长: 新生儿黄疸,小儿哮喘,小儿厌食症,营养不良,抽动症 帮助网友:40343称赞:4108
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2009-03-30 22:31:28 我要投诉

      你好!令堂的情况除了从西医角度看是病菌感染引起的外,还应从中医的角度来看,考虑存在肾虚的情况,建议补一补,最好请当地有经验的中医生看看.

孔波
孔波 泰康仙林鼓楼医院   主治医师 擅长: 前列腺增生,前列腺炎,泌尿系感染,膀胱肿瘤,膀胱结 帮助网友:16791称赞:4
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2017-11-11 07:56:59 我要投诉

      你好,你的情况总体看下来,是输尿管镜术后,管子拔了,尿常规提示尿路感染,尿培养大都耐药,没有发热不适症状,这种情况可以先不用抗生素的,平时清淡饮食,多喝水,辛辣刺激食物少吃,继续观察就行了!最后你说的抗生素也不需要用暂时!
      以上是对“象这种情况应该怎么办?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

于海江
于海江 主治医师 擅长: 甲肝,乙肝,肺癌,肝癌,肠癌及妇科肿瘤 帮助网友:67106称赞:1277
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2009-03-30 11:10:39 我要投诉

      

徐奇頫
徐奇頫 主治医师 擅长: 五官科,主要眼科,结膜病,角膜病,屈光不正,斜视, 帮助网友:94835称赞:7114
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2009-03-30 11:12:53 我要投诉

      我看了一下你提的问题.主要是你母亲的尿中白细胞一直是3+,这种情况我们在临床中常常发现老年多见.这可能与老年人的肾功能有一定的关系.与结石关系不大.我建议你请中医大夫看看服用中药.饮食上注意多吃疏菜水果.特别要注意血压的问题.只要没有不舒适也不要过于担心.

河北张献明
河北张献明 其他 帮助网友:2820称赞:97
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2009-03-30 18:37:49 我要投诉

      

陈医生
陈医生 医师 擅长: 前列腺疾病,性病,生殖整形 帮助网友:3338称赞:332
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2009-03-30 13:17:15

      您好;建议及时遵医嘱治疗,祝您健康
      以上是对“象这种情况应该怎么办?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

同医生
同医生 其他 擅长: 性功能障碍男性不育生殖整形泌尿外科前列腺疾病性功能 帮助网友:64431称赞:741
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2009-03-31 09:58:05

      你好! 尿路感染是由细菌(极少数可由真菌,原虫,病毒)直接侵袭所引起.尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎.肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎.好发于女性. 建议注意局部卫生情况,饮食清淡,及时到正规的医院查一下,针对性治疗,不要盲目乱用药,以免造成不利的影响,祝健康! 13
      
      

2009-03-31 09:58:28

      你好!尿路感染是由细菌(极少数可由真菌,原虫,病毒)直接侵袭所引起.尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎.肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎.好发于女性. 建议注意局部卫生情况,饮食清淡,及时到正规的医院查一下,针对性治疗,不要盲目乱用药,以免造成不利的影响,祝健康! 13
      
      

石丽红
石丽红 其他 帮助网友:2911称赞:48
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2009-04-06 15:52:26 我要投诉

      您好,建议您把您的检查结果去当地正规专科医院让专家给您做个全面的分析,确诊您目前的病因所在,针对性的治疗,可以治愈的!不要给自己太大的心理压力!祝好

何旭涛
何旭涛 其他 帮助网友:7344称赞:112
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2009-04-12 08:59:03 我要投诉

      您好,看了很长时间您的检查报告,从现有的报告看,您的情况不是很好,建议抗生素之类的药物不要在用了,最好以手术来治疗,吃药是完全不可能治愈的,考虑到您母亲的年龄和身体情况,手术是最佳的治疗办法,建议到当地正规医院进行治疗!祝您母亲身体早日恢复健康!

iiyi-古水子
iiyi-古水子 其他
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2009-03-30 21:09:46

      你分析的对,你母亲的耐药性尿路感染主要是抵抗力的降低,老人常见,结石只是诱因,增加了感染的机会,用抗生素并不能解决问题,一停药仍旧反复,甚至可延续二三年,建议你去找中医吃煎药,往往有效.

疾病百科| 尿路感染(别名:劳淋)

挂号科室:泌尿外科

温馨提示:
及时排尿,性交后马上去洗手间,即使细菌已经进入膀胱,也可以通过排尿将它排出体外,避免污染。补充维生素C。

尿路感染又称泌尿系统感染,是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应,通常伴随有菌尿和脓尿。劳淋之病名出《中藏经·论诸淋及小便不利》:"劳淋者,小便淋沥不绝,如水之滴漏而不断绝也。"《诸病... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:育龄期妇女,老年人,免疫力低下人群 常见症状:排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗
呋南妥因可以治疗尿路感染吗 女性糖尿病人警惕尿路感染 为什么尿路感染好发于女性患者 尿路感染引起的前列腺炎怎么办
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