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指导意见:
妊娠期间合并甲亢,需要用抗甲状腺药物治疗,甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶都可以。最新指南的建议方案是,孕早期多选择丙基硫氧嘧啶,妊娠中后期为避免丙基硫氧嘧啶可能对肝功能的影响,需要停用丙基硫氧嘧啶,改为甲巯咪唑。还需注意的是,为避免药物对胎儿可能产生的影响,应该采用最小的药物剂量,不需要和优甲乐联用,控制的目标是使得孕妇的FT4控制在正常高限。
甲亢病人生育的前提是甲亢疾病要控制好,治愈后再怀孕,怀孕同时应按医生的建议继续服药,坚持并维持甲亢治疗,此时服用抗甲状腺的药物不仅不会影响胎儿,而且还利于胎儿的发育,盲目停药,很可能导致胎儿流产、早产或畸形。孩子出生后,母亲可以用母乳喂养,但要适当服用抗甲状腺药物仍,为防止婴儿出现甲状腺减少,孩子每两周进行一次甲状腺功能的检测。甲亢病患者在没有得到有效控制的情况下,最好不要妊娠;会引起一系列并发症,如早产、流产、胎盘剥离、充血性心衰、甲亢危象、贫血、感染、毒血症及新生儿病死率明显升高。对胎儿来说,先天异常患病率高,低体重儿及早产儿增多。
温馨提示:
沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。
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