肾功能不全血压高怎么办

      指导意见：
      肾功能不全的人群血压高可能是由于长期的高血压导致的高血压肾病，也有可能是继发性高血压，主要是继发于肾功能不全而出现的血压增高。对于这两种情况，需要明确诊断病因，因为在一定程度上这两种病的治疗方式不一样。
      

      肾性高血压分为肾血管性和肾实质性高血压两大类。水钠潴留是肾实质性高血压最主要的发病机制，此外，肾素-血管紧张素-醛固酮系统也在其发病机制中起重要作用。所以，肾性高血压的患者首先解除其水钠潴留的问题，如果存在明显的浮肿、水钠潴留的话，需要给予利尿消肿治疗，部分患者可以通过解除浮肿后血压控制正常。另外，RASS系统在肾性高血压中也起着重要作用，因此血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂是控制肾性高血压的首选药物。