儿童急淋B都是基因突变吗

      儿童急性淋巴细胞性白血病，是最常见的儿童肿瘤性疾病，是指前体B、T或成熟B淋巴细胞发生克隆性异常增殖所致的恶性疾病。可能导致发生儿童白血病的因素包括遗传、环境、病毒感染免疫缺陷因素但对每一个白血病患儿来说常不能确定其个体的致病原因。(1)环境因素：接触电离辐射有利于白血病的发生，二次世界大战时日本发生原子弹爆炸后当地白血病发病率增高即证实这一点。接触治疗性辐射也增加白血病的发病率。长期接触苯等有毒化学物品与急性非淋巴细胞白血病有关其他与ALL发病可能有关的化学物品有除草剂、杀虫剂孕妇酗酒、避孕药、烟草及化学溶剂，但这些因素与ALL发病的确切关系尚不肯定。(2)感染因素：Smith等研究发现孕妇宫内胎儿感染可增加5岁以下儿童患ALL的危险感染导致ALL危险性增加的机制可能是感染导致基因组的不稳定性增加资料证明EB病毒感染可能与L3型ALL相关也有ALL发病与HIV感染相关的病例报告甲型肝炎病毒感染与儿童ALL高发病率有关改善公共卫生状况可降低母亲孕期感染及新生儿感染对降低ALL的危险性将起到不可忽视的作用母乳喂养可降低婴儿感染性疾病的发生喂养方式与儿童急性白血病(AL)的相关性报道不一，目前的观点倾向于母乳喂养可降低儿童白血病发生的危险与感染相关的其他因素包括免疫接种动物接触史、药物应用史(如氯霉素)季节变化等它们与儿童白血病的确切相关性尚无定论(3)免疫缺陷：先天性免疫缺陷者淋巴系统恶性肿瘤的发病率增高。(4)先天性基因(遗传)因素：早期文献报道对确诊时年龄2个月和14岁的同卵双胞胎通过分子生物学方法研究证明来自宫内同一胎儿同一细胞扩增或突变后的同卵双生的同胞ALL的发生是一致的由于这种疾病在双胞胎没有临床的和生物学上的差异。有人猜测某些独生子的白血病可能起源于胎内并且进一步推测附加因素或出生后环境因素导致在出生后的任何时间发生白血病。为验证这一假设研究者用新生儿血印记检测现有的克隆或与患者相关的特殊白血病相关融合基因序列(TEL-AML1)，发现t(12;21)与TEL的非易位等位基因的缺失之间的相关性在B系ALL最常见这些研究提示儿童急性淋巴细胞白血病为胎内起源。