肠梗阻病例讨论案例。

健康咨询描述： 肠梗阻病例讨论案例 一般资料:患者男，40岁，已婚。主诉:高处坠地致腹痛2小时，伴口渴、烦燥 现病史:2小时前患者自高约3米处坠地，觉下腹、臀部疼痛，无昏迷、四肢抽搐，无恶心、呕吐，无胸闷、气促，觉头晕、口渴，来我院急诊就诊后行腹穿抽出不凝血，初以“腹内脏器损伤”收入院，伤后患者未解大、小便，烦燥不安。 既往史:否认肝炎、结核、梅毒等传染病史、否认心脏病、血液病、消化性溃疡等慢性病，否认手术及重大外伤史、否认食物、药物过敏史。 专科情况患者烦燥，全身皮肤粘膜苍白，四肢湿冷、脉搏细速，腹膨隆，全腹压痛、反跳痛，中下腹明显，肝脾触诊不满意，肝浊音界存在，无缩小，移动性浊音()，肠鸣音减弱，1-2次1分，双肾区无明显叩击痛，肛门外生殖器无异常，尿道口未见滴血，腹穿:麦氏点抽出不凝血，留置尿管过程顺利，尿管引出血性液体，胸穿:右腋中线6-7肋间未抽出不凝血，7-8肋间抽出不凝血，左腋中线7-8肋间未抽出不凝血，直肠指诊肛门括约肌有力，直肠壁光滑，未扪及硬结，退指后指套未见染血。 体格检查:T:36°CR:24bpmp:110bpmBP:80/50mmHg，发育正常，营养中等，神志模糊，对答尚切题，呼吸稍促，全身皮肤粘膜苍白，无黄染，未见明显瘀血，全身浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，颅骨无凹陷，左眼眉处见一长约1.5CM的皮肤挫裂伤，深约0.5CM，眶周未见瘀紫，双瞳孔等圆等大，直径约2.5MM，对光反射灵敏，耳、鼻未见异常分泌物，颈软，气管居中，甲状腺不大，双侧胸廓对称无畸形，胸廓挤压征(-)，胸廓扩张度对称我，呼吸节律尚整，双下肺浊音，双下肺呼吸音减弱，心前区无膨隆，未扪及震颤，心音清，律齐，HR:110次/分,未闻及病理性杂音，腹部见专科情况，脊柱无畸形，无叩击痛，四肢活动自如，肌力5级，神经生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查:头颅CT未见异常骨盆X线:右耻骨下支骨折，骨盆环尚完整 入院诊断:1.创伤性休克失代偿期2.腹内脏器损伤3.泌尿系损伤:肾破裂?膀胱破裂?4.右耻骨下支骨折5.左眼眉皮肤挫裂伤 患者于入院当日在手术室气管插管全麻下行“剖腹探查术”，剖腹探查见腹腔内有大量尿液，术中探查肝、脾、双肾、小肠、结肠、胰脏未见明显损伤，膀胱顶部见一破裂口长约10cm，予行膀胱修补术，另见2处腹膜撕裂