牙龈肿痛，想知道是蛀牙引起还是上火

      智齿冠周炎的可能性比较大。从图片上来看，六号牙可能也只剩下残根。局部使用双氧水和生理盐水冲洗，涂抹碘甘油，口服消炎止痛药物。最好到正规医院口腔科就诊，拍口腔全景片，结合临床检查，明确诊断。
      

      这个情况需要做个牙片看看。因为已经用药治疗了，没有好转，可能是牙齿本身出现了问题。要是单纯的牙疼，可以口服消炎药阿莫西林或者是头孢氨苄，加用甲硝唑同时口服，三天无效就可能是牙齿本身的问题。
      

      通过您的描述和症状病史表现及照片显示，这是蛀牙引发的智齿冠周炎，牙龈牙周炎等造成的局部充血水肿炎症反应，造成疼痛不适，需要先给予头孢克肟联合人工牛黄甲硝唑片口服，抗感染治疗，给予复方氯己定漱口水含漱口，局部抗炎减轻水肿治疗，建议到口腔门诊进行牙片拍摄，判断是否需要进行根管治疗及牙齿拔除治疗
      
      以上是对“牙龈肿痛，想知道是蛀牙引起还是上火”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！