难治性的结核性胸膜炎是什么原因

      指导意见：
      胸膜炎是指的胸膜炎性病变引起的胸腔积液、胸痛等表现，能够引起胸膜炎的原因，包括细菌感染、病毒感染以及结核感染。把由结核分枝杆菌杆菌感染引起的胸膜炎，叫做结核性胸膜炎，引起结核性胸膜炎的原因是：第一、肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。第二、邻近胸膜的肺结核病灶破坏，使结核分枝杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。第三、急性或亚急性血行播散性结核引起胸膜炎。第四、机体的反应性比较高，胸膜对结核毒素出现高度反应，引起渗出。第五、胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔破溃导致的。结核性胸膜炎是肺结核分类中的一种，它跟肺结核是有很明确的相关性的，但是它又不同于肺结核。一般说的肺结核是指在肺部出现的结核病灶，有些人在出现结核性胸膜炎时，肺上也可看到结核病灶，但有些人仅表现为结核性胸膜炎，肺内看不到病灶，因此将结核性胸膜炎单独归为一个类型。
      

      指导意见：
      所谓的难治性结核性胸膜炎，不能除外耐药结核病可能，必要时完善结核药物敏感试验明确病情，必要时调整抗结核治疗方案，定期复查肝肾功能血常规及胸部彩超明确病情变化，定期结核科门诊复查。