有些人认为,缓解是可以治愈的,缓解只是意味着症状消失,检查中没有发现白血病细胞,但是不能够停药只说明白血病细胞仍然存在在体内,只需要大约1~2个月可以达到恢复的程度
白血病的治疗追求个体化,也就是说要根据每个病人的具体情况(包括年龄、病情、身体状况、是否有其它系统疾病、经济条件、患者和家属的意愿)结合经治医院的条件和医护人员的技术水平,制定适合该病人的总体治疗策略和具体治疗方案,且在治疗过程中酌情作相应调整。尽管如此,急性髓系白血病(AML)的治疗还是有一些共性的。急性白血病的现代医学治疗模式都是先诱导化疗,以期获得完全缓解(CR),缓解后再给予巩固、强化治疗,或选择行择期干细胞移植治疗。其中M3的治疗比较特殊,诱导缓解治疗和缓解后巩固、强化治疗的观念和其它AML有所不同。其余类型诱导化疗的方案,国内外经典的一线方案主要有DA(柔红霉素+阿糖胞苷)、MA(米托蒽醌+阿糖胞苷)、HA(三尖杉酯碱+阿糖胞苷)以及IA[IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷),这个方案是DA的衍生,实践应用还比较晚,其实还算不上经典]这几个方案,总体上缓解率能够达到70%左右(文献报道的大约在60~80%),HA是我国学者开创的,IA的缓解率略高于DA,在长期生存率上有点优势,但是费用很高,骨髓抑制很严重,因此目前应用较多的是年轻、经济条件比较好的病人或其它经典的一线方案效果不好的难治性AML。如果经典的一线方案效果不好,可以考虑选择一些二线方案或接受一些临床试验(新药、新方案)或直接选择干细胞移植(如果有合适供体)。二线方案常用的主要是包含安吖定、VP-16、吡柔比星等药物的,也有大剂量阿糖胞苷、CAG、FLAG等方案。吡柔比星联合阿糖胞苷的方案据国内外一些文献报道,诱导化疗的缓解率最高能达到80%,有的单位已经把这个方案作为一线方案应用,但其缓解率和对长期生存率的影响还需要进一步实践的检验。诱导治疗失败的原因很大一部分是原发耐药,现在对于白血病耐药的研究还没有太大的突破性进展,有一些被推荐可能逆转耐药的药物可以试用,但是效果不是很肯定。
温馨提示:
鼓励病人经常食用一些富含铁的食物。
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