指导意见:
对于心衰引起的胸腔积水,要根据患者的临床表现是否符合心衰,还有客观的检查,包括心脏超声、血里面的pro-BNP水平等,先判定是否是心衰。如果合并胸腔积液,可以对比较多的胸腔积液进行穿刺,看胸水是渗出液还是漏出液,一般心衰引起的胸腔积液以漏出液为主,同时可以对患者进行胸部X片或者胸部CT等检查,看患者是否合并肺水肿、肺部渗出。如果胸部的X影像比较符合肺水肿的表现,患者临床诊断心衰又明确,对于这种情况下合并的胸腔积液,一般心衰引起的胸腔积液的可能性最大。因此,要综合病因、患者是否有心衰、患者胸部其它肺水肿的临床表现,再结合是否有胸水等综合判断。
温馨提示:
胸腔积液分为漏出液和渗出液两类。临床上以结核性胸膜炎常见。
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