健康咨询描述:
患者男,45岁,就医前身体状况良好。此次因“左耳屏前方腮腺区渐大性包块3月余”入院。入院查体:颌面部左右欠对称,左侧腮腺区耳屏前方可触及一包块,约4.0cm*2.5cm*2.0cm大小,表面光滑,硬度中等,边界尚可,无压痛,无波动感,活动度可,表面末见明显破溃。双侧髁状突动度一致。开口度、开口型正常,口内恒牙列,上下颌牙咬合关系可,牙结石Ⅲ度。伸舌居中,活动自如。双侧腮腺导管口无红肿,按压双侧腮腺,导管口流出清亮液体,咽侧壁末见肿胀。左侧颌部及颏下触及数个大小不等包块,最大约2.5cm*2.0cm*2.0cm大小,活动自如,无压痛,边界清楚。完善各项常规检查,排除手术禁忌,于2010-4-8日全麻下行“左腮腺包块探查切除术”手术顺利,术后予以抗感染支持对症治疗,患者恢复好,创口缝线已拆。术后病检示:免疫组化染色:CD3灶性(+),CD20(+),Ki67阳性细胞数<5%,Bcl-2(+),CyclinDl(-),CDl0(-),Bcl6(-),建议(左腮腺)粘膜相关淋巴瘤及淋巴结。经请我血液科会诊后建议转科进一步治疗,经征求患者及其家属意见于2010年4月17日转入血液科B区,转入行骨髓涂片未见异常,胸部CT:双肺及纵隔未见异常。双侧腋窝见小淋巴结影。腹部彩超:腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结,请结合其它检查。结合患者有体重下降,诊断:非霍奇金淋巴瘤(ⅢB期粘膜相关)明确,经征求患者同意予以ECOD方案化疗,化疗后患者左侧腮腺区包块消退,效果好。化疗顺利结束,后患者出现右侧腰腹疼痛,考虑为右侧输尿管结石,经予解痉治疗好转。待患者骨髓抑制期恢复后行左侧腮腺区局部放疗,以减少复发机会。
2010年5月6日至24日进行放射治疗,采用6MV-X线适形放疗技术照射,靶区剂量26.0Gy/13次/2.5周。放疗过程顺利,除轻微口干外无其它特殊不适。
通过上述治疗,是否已可?以后只做定期复查,加强监控即可?是否还要进行化疗甚至于干细胞移植?若需要进行化疗,以几次为宜?
温馨提示:
饮食调理上,要注意多吃滋阴清淡、甘寒生津的食物,如荸荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食品。
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