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怀疑:克罗恩病?

保密 | 0个月 悬赏50个健康币 2006-09-13 11:30:40 1人回复 来自

健康咨询描述: 患者性别:

多了至今未好.
目前一般情况:肚子频繁难受.涨.一天拉肚子2.3次.有时4次.拉完就舒服多了.
以往诊断治疗经过及效果:
不佳.一开始吃消炎药,后来吃西药一直不佳未见好转

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踏血无痕
踏血无痕 医师 擅长: 本人是农村的一名无名医生 帮助网友:5419
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2006-09-13 13:00:01 我要投诉

      你好:既然你按照叙述,克罗恩病的可能还是有的,由于你简单的叙述,不能给你确诊,因为毕竟不是当面看,我在我的书上找到了关于这个病的介绍,你不防看看,希望能给你些帮助.克罗恩病即克隆病,局限性肠炎,与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。病变多在回肠末段及其邻近的升结肠,但整个消化道各段均可累及。病变呈节段性分布,其间有正常肠段,分界明确。大体病变特点是粘膜有匐行性或纵行溃疡,出现卵石样改变及炎症性多发息肉。肠腔可有狭窄。显微镜下可见节段性全层肠壁炎,非干酪坏死肉芽肿,粘膜裂隙状溃疡,浆膜有纤维素渗出,相应肠系膜充血、水肿,伴淋巴腺炎。溃疡向深部发展形成裂沟、窦道、瘘管及脓肿,肠壁有肉芽肿形成。它的诊断你可以参考以下:1.临床表现本病以年轻成人多见,年龄多在15~40岁,男女发病相似。①起病缓慢,病程迁延,反复发作,活动期和缓解期交替为特征。少数患者急性起病,有腹痛、发热而酷似急性阑尾炎或肠梗阻。②腹痛。轻重不一,多位于右下腹或脐周,常为痉挛性疼痛。伴肠鸣音增多增强。③腹泻。常见,但有些患者可无腹泻,甚至出现便秘。腹泻次数不等,粪便呈糊状或稀水样,少数有典型脂肪泻。病变累及结肠者,有粘液稀便或粘液血便。如溃疡侵犯血管可致消化道出血。④腹部包块。多由肠壁增厚、肠道粘连、肉芽组织及肿大淋巴结等形成,一般质地中等,边界尚清楚,伴压痛,以右下腹最为常见。⑤肠梗阻。由于肠粘膜下层增厚、肠腔狭窄或肉芽组织粘连,可致不同程度的肠梗阻,出现纳差、腹胀、便秘及腹痛,也可发生完全性肠梗阻。⑥直肠肛门周围病变。病变累及直肠及肛门时常因溃疡向深部发展而出现瘘管、脓肿或肛瘘。瘘管可破入膀胱、阴道及腹部皮肤。⑦全身表现。急性期常有发热,多为低热及中度发热,少数呈弛张高热伴周身中毒症状。病程长者有消瘦、贫血、低蛋白血症、营养缺乏、水和电解质紊乱等吸收不良综合征的表现。部分患者有杵状指、结节性红斑、虹膜睫状体炎、关节炎及肝、脾肿大等肠外表现。2.辅助检查(1)实验室检查:多有贫血,常为低色素性,偶可出现大红细胞性贫血。白细胞总数增多,伴中性粒细胞增高,血沉增快。重症患者可出现血清白蛋白、钾、钠、钙等降低,凝血酶原时间延长。粪便常为黄色稀便,有粘液,镜检有少许白细胞及红细胞,隐血多呈阳性。溶菌酶试验阳性。最近研究表明,患者多有免疫学异常,如血清中出现抗结膀上皮细胞自身抗体,T抑制细胞活性下降。淋巴细胞转化、玫瑰花瓣试验等降低、炎症递质增加等。(2)影像诊断:B超及腹部CT检查可能发现肠管增厚、粘连、肠系膜淋巴结肿大,并能发现肠管间的瘘管和腹腔脓肿。(3)X线钡剂检查:常在回肠末端或升结肠等处发现节段性病变,受累肠段粘膜粗乱,呈卵石样充盈缺损,肠腔有狭窄,肠壁僵硬呈“线样征”,或肠管轮廓不规则呈锯齿样边缘,或出现溃疡龛影。病变肠管近端的正常肠管扩张,或呈肠梗阻的表现。也可发现肠管间瘘管影,是诊断的主要依据之一。(4)结肠镜检查:可检查全部结肠及回盲瓣,并可插入回肠末段30cm~50cm进一步观察和活检。可发现病变呈节段性分布,肠粘膜充血、水肿,溃疡呈口疮样圆形,或呈线形,或呈较深的纵形裂沟,皱襞增厚。粘膜呈结节样或卵石样隆起,肠壁僵硬,肠管狭窄。病变肠段间的肠管粘膜则正常,其界线清楚。粘膜活检HE染色有非干酪性结节性肉芽肿,必要时行抗酸染色,以排除结核性肉芽肿。3.鉴别诊断本病急性期应与急性阑星炎、出血坏死性小肠炎、Yersinia菌回肠炎等鉴别。慢性者应与慢性阑尾炎、肠结核、溃疡性结肠炎、肠阿米巴病、肠道肿瘤及淋巴瘤等作鉴别。对疑难病例常需手术探查、活检及病理组织学检查才能确诊。至于治疗先不给你介绍,因为还不能给你确诊,你根据我说的,结合你的症状,看看该进一补检查什么.
      

疾病百科| 胃炎(别名:胃粘膜炎症)

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