中心性视网膜炎如何治疗比较好？

      【病因】有的人发现一只眼睛看东西变小、变形或看东西发暗，正前方始终有一团黑影挡着。这是由于视网膜黄斑区水肿或黄斑下积液，使视网膜不平所致，此病为中心性视网膜炎或称中心性浆液性视网膜脉络膜病变。本病是一种十分常见的眼底病，多发生在20～40岁青壮年，男性远较女性为多。常侵犯一只眼，偶尔也有双眼发病者，发病多与感冒、工作劳累、精神紧张、睡眠不足或过度吸烟、饮酒等有关。因此，有人认为本病是由于黄斑区小动脉痉挛所致。近年来，通过荧光眼底血管造影检查，发现黄斑区有荧光渗漏，所以大多数学者认为，视网膜色素上皮或神经上皮损害是本病的病理学基础。【预后】本病一般预后较好，初次发病90％病人视力可恢复正常。但容易复发，如果多次复发，视力会遭到永久性损害。对轻症病例，本病有不经治疗而自愈的倾向。【症状】中心性视网膜炎发病时眼不红不痛，表面看不出有病，其主要的自觉症状是视物模糊。如在云雾中视物，眼前似有纱幕遮盖，视物发暗，觉得视野中央有一块薄薄的黑影，黑影可大可小，有时视物变形，两只眼睛看东西大小不一样，病眼视物较小。这种奇异的感觉是因为黄斑区视网膜水肿，表面高低不平引起的，经过治疗，黄斑区视网膜水肿消退，症状就会消失。眼底检查可看到黄斑区发暗，视网膜水肿，在水肿边缘可见圆形、椭圆形或不规则的反射光晕，约1～3个视乳头直径大小。病变区可出现黄白色或灰白色渗出小点，原来的中心凹反光消失或弥散。水肿消退后，中心凹反光恢复，轻者可不留任何痕迹，视力也不受影响。多数病人病变区遗留色素沉积或少量色素脱落，视功能有不同程度受损。但此病无论临床表现如何，一般不会引起致盲的后果。【治疗】中心性视网膜炎是一种有自愈倾向的疾病，真正发病原因还不十分清楚。因此，在治疗上多为对症处理。在发病初期，黄斑区仅有轻度水肿，一般主张采用血管扩张剂，如烟酸、654-2；促进新陈代谢药物，如维生素B1、E、B12等。在渗出期，可应用肌苷100毫克，肌内注射或三磷酸腺苷20毫克，口服，每日3次。对症状较重，渗出较多，可应用50％葡萄糖40毫升加维生素C1.0克，静脉注射，每日1次。还可应用碘制剂口服或肌内注射。强调病人要注意休息，睡眠充足，避免过劳和精神紧张。近年来，由于眼底荧光血管造影的发展，中心性视网膜炎经荧光血管造影后，根据渗漏点的部位和多寡，选择性采用氩激光或氪激光凝固治疗，可使渗漏点封闭，视网膜色素上皮下液体很快吸收，缩短病程。