1. 病因治疗
(1) 血浆交换:每次交换血浆量按40ml/kg体重或1~1.5倍血浆容量计算用5%白蛋白复原血容量轻中\重度病人分别做2次/w, 4次/w, 6次/w
(2) 免疫球蛋白静脉滴注:成人剂量0.4g/(kg·d), 连用5d, 尽早应用副作用有发热面红可减慢输液速度即减轻
(3) 皮质类固醇:无条件使用血浆交换和免疫球蛋白静脉滴注治疗者可试用甲基泼尼松龙500mg/d, i.v滴注, 连用5~7d或地塞米松10mg/d, i.v滴注,一疗程7~10d
2. 辅助呼吸:呼吸肌麻痹是GBS的主要危险在重症监护病房密切观察呼吸情况有气短, 动脉氧分压<70mmHg可先行气管内插管1d不好转应气管切开插管, 接呼吸器呼吸器管理根据症状和血气分析, 调节通气量
3. 对症治疗:
(1)重症病例持续心电监护常见窦性心动过速, 通常无须处理;严重心脏传导阻滞和窦性停搏(少见)需植入临时性心内起搏器
(2)高血压可用小剂量β受体阻断剂低血压可扩容或调整体位
(3)疼痛常见试用镇痛药卡马西平或阿米替
(4)及早识别和处理焦虑症和抑郁症可用氟西汀20mg, 1次/d, 口服
你好,格林巴利也称神经脱髓鞘疾病,若后期受累神经发生多缺血灶也可称多发性硬化,发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危机生命,大多属病毒感染所致.早期的治疗多以激素及蛋白疗法治疗,但疗效难以控固,由于本病导致髓鞘脱失致神经功能损害严重时继发轴索损害从而复发使神经功能症状进一步加重.病情继发加重后恢复困难.
治疗方案:治疗除正常的激素治疗外可逐步的用天然激素替代且对人休无毒副作用.应增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力.营养神经,中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展.并采用神经再生之药兴奋激活麻痹和休克的神经恢复其功能并使体内产生抗致病病毒抗体预防复发达早日康复.
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