什么是胆总管腺癌

      你好,胆总管腺癌原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤,建议你采用萎缩肿瘤血管的中草药治疗效果好,见效快,对晚期胆部肿瘤及扩散转移都有独特的治疗效果,而且安全,地身体不会产生任何毒副作用,治愈的希望也是比较大.祝早日康复!
      

      胆管癌(carcinoma of bile duct)是指发生在肝外胆管,即左,右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤.随着诊断水平的提高,本病已常见.
      病因 仍不明,多发于50~70岁,男女比例约1.4：1.本病可能与下列因素有关：肝胆管结石,约1/3的胆管癌合并胆管结石,而胆管结石5％~10％发生胆管癌;原发性硬化性胆管炎;先天性胆管囊性扩张症,胆管囊肿空肠吻合术后;肝吸虫感染,慢性伤寒带菌者,溃疡性结肠炎等.近来的研究发现,乙型肝炎,丙型肝炎感染与胆管癌的发生可能有关.
      部位 根据肿瘤生长的部位,胆管癌分为上段,中段,下段胆管癌,上段胆管癌又称肝门部胆管癌,位于左右肝管至胆囊管开口以上部位,占50％~75％;中段胆管癌位于胆囊管开口至十2指肠上缘,占10％~25％;下段胆管癌位于十2指肠上缘至十2指肠乳头,占10％~20％.不同部位的胆管癌治疗方法有较大的差异.
      病理 大体形态：①乳头状癌：好发于胆管下段,呈息肉样突入腔内,有时为多发且有大量的粘液分泌物;②结节状癌：是小而且局限的肿瘤,可表现为硬化型或结节型,硬化型多在上段,结节型多在中段向管腔内突出;③弥漫性癌：胆管壁广泛增厚,管腔狭窄,向肝十2指肠韧带浸润,难与硬化性胆管炎鉴别.组织学类型95％以上为腺癌,其他罕见的有鳞状上皮癌,腺鳞癌,类癌等,其中主要是高分化腺癌,低分化,未分化癌较少见且多发生在上段胆管.癌肿生长缓慢,极少发生远处转移.其扩散方式有局部浸润以及淋巴转移,腹腔种植等.浸润主要沿胆管壁向上,向下以及横向侵犯周围组织,肝,血管,神经束膜,淋巴转移途径是沿肝动脉周围淋巴结分别至肝总动脉,腹腔动脉,胰上缘,十2指肠后,腹膜后淋巴结.
      临床表现和诊断
      1.黄疸 90％~98％病人出现,逐渐加深,大便灰白,可伴有厌食,乏力,贫血.半数病人伴皮肤瘙痒和体重减轻.少数无黄疸者主要有上腹部疼痛,晚期可触及腹部肿块.
      2.胆囊肿大 病变在中,下段的可触及肿大的胆囊,Murphy征可能阴性,而上段胆管癌胆囊不可触及.
      3.肝大 肋缘下可触及肝脏,黄疸时间较长可出现腹水或双下肢浮肿.肿瘤侵犯或压迫门静脉,可造成门静脉高压致上消化道出血;晚期病人可并发肝肾综合征,出现尿少,无尿.
      4.胆道感染 出现典型的胆管炎表现：右上腹疼痛,寒战高热,黄疸,甚至出现休克;感染细菌最常见为大肠杆菌,粪链球菌及厌氧性细菌.内镜或介入放射性检查可能诱发或加重感染.
      5.实验室检查 血清总胆红素,直接胆红素,ALP和γ-GT均显著升高,而ALT和AST只轻度异常.胆道梗阻致维生素K吸收障碍,肝合成凝血因子受阻,凝血酶原时间延长.血清肿瘤标记物CEA,AFP及CAl9-9可能正常.
      6.影像学检查 ①首选B超检查,可见肝内胆管扩张或可见胆管肿物;彩色多普勒超声检查可了解门静脉及肝动脉有无受侵犯;内镜超声探头频率高且能避免肠气的干扰,检查中,下段和肝门部胆管癌浸润深度的准确性分别达到82.8％和85％.在超声导引下还可行FTC检查,穿刺抽取胆汁作CEA,CAl9-9,胆汁细胞学检查和直接穿刺肿瘤活检.②ERCP仅对下段胆管癌诊断有帮助,或术前放置内支架引流用.③CT,MRI能显示胆道梗阻的部位,病变性质等,其中三维螺旋CT胆道成像和磁共振胆胰管成像（MRCP）将逐渐代替PTC及ERCP等侵入性检查.④核素显影扫描,血管造影有助于了解癌肿与血管的关系.
      治疗 胆管癌化学治疗和放射治疗效果不肯定,主要采取手术治疗,各个部位的切除手术方法不尽相同.
      1.胆管癌切除手术 应争取作根治性切除,即使姑息性切除也比单纯引流疗效好.
      (1)上段胆管癌：根据Bimuth-Corlett分型,上段胆管癌分为4型,其中第Ⅲ型又分为a,b亚型.各型采用不同的切除手术,同时必须清除肝十2指肠韧带内除肝动脉,门静脉以外的所有淋巴结及结缔组织（肝十2指肠韧带“脉络化”).Ⅰ型,肿瘤位于肝总管,未侵犯左右肝管汇合部;Ⅱ型,肿瘤侵犯汇合部,未侵犯左或右肝管;Ⅲa型,已侵犯右肝管;Ⅲb型,已侵犯左肝管;Ⅳ型,同时侵犯左,右肝管.其中Ⅰ,Ⅱ型可行肝门胆管,胆囊,肝外胆管切除,胆管空肠吻合手术;Ⅲa型或Ⅲb可分别行胆管癌切除加同侧肝切除,对侧胆管空肠吻合术;Ⅳ型偶尔可行肝门胆管切除手术,但多数癌肿不能切除,仅能作胆道引流手术.
      (2)中段胆管癌：切除肿瘤及距肿瘤边缘0.5cm以上的胆管,肝十2指肠韧带“脉络化”,肝总管-空肠吻合术.
      (3)下段胆管癌：需行胰十2指肠切除术.如幽门上,下组淋巴结无转移,可行保留幽门的胰十2指肠切除,以便保留胃的贮存和消化功能.
      2.扩大根治术 除切除胆管癌外,还包括切除其他脏器,如右三叶肝,胰十2指肠,全胰腺切除,肝动脉或(和)门静脉的切除吻合或血管移植,但手术的并发症和死亡率较高.适用于能根治切除,但有区域淋巴结侵犯转移,无远处转移的胆管癌.
      3.减黄手术 为解除胆道梗阻,可行各种肝管空肠吻合术,如切除部分肝的Longmire手术或圆韧带入路的左肝管—空肠吻合术,U形管引流术;中下段癌可行肝总管空肠吻合术.
      4.胃空肠吻合术 胆管癌可侵犯或压迫十2指肠,造成消化道梗阻,可行胃空肠吻合术恢复消化道通畅.
      5.非手术胆道引流 经皮肝穿刺胆道造影并引流（PTCD）或放置内支架,经内镜鼻胆管引流或放置内支架,均可达到引流胆道的目的,但放置支架的内引流比置管外引流的病人生活质量为高.
      
      

      ask5763497da 您好,就是发于胆总管的恶性的肿瘤,腺癌是其病理分型.
      
      以上是对“什么是胆总管腺癌”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      胆总管腺癌一般应当手术治疗.