血小板减少，入院治疗两周没见效果
健康咨询描述：
岁
问题描述:易见流鼻血,牙龈出血,皮肤有多处瘀斑（以下肢为主）,半月前血检结果:血小板5000.入院,先后采集了三次骨髓进行化验,前两次取自腰部,医生说颗粒较少,还说血液里含油较多,总之前两次都没有弄清楚,后来又在胸部取了一次骨髓样进行检验,说颗粒较多.入院后所有检查结果,除了血脂稍高外,其他包括血液其他各项指标均未见异常.医生诊断为＂特发性血小板减少性紫癜＂.多次询问主治医生病因,均未明确告知.入院时第三天输了一袋血小板,入院一周时化验结果血小板含量为8000,又继续治疗一周后化验血小板含量为7000,不但没有升高反倒降低了.
今天医生又给穿刺取骨髓样.这已经是第四次采集骨髓了,前三次骨髓检验结果都没有听到医生对病因的明确说法,这一次又能如何呢? 很迷惑,下一步该怎么办?是应继续相信该院医生?还是应该寻求更高一级的医院来诊治呢?恳请业内高人给指点迷津,将不胜感激!悬赏积分30,已经是我能拿出的最多了!
第一次补充提问
感谢几位热心医师的指点!请原谅我还必须将问题继续. 昨天进行的髂骨穿刺化验结果和前两次髂骨骨髓化验结果一样.医生是这样说的:骨髓液里空空的没动西. 询问主治医生对病情的看法与计划大致如下:几次髂骨穿刺化验结果均显示造血功能不好（似为无巨核细胞或再障之嫌）,而胸部穿刺化验结果又显示造血功能正常（巨核细胞不少,其他各项指标也都正常）,所以先前诊断为＂特发性血小板减少性紫癜＂,现已经治疗了两周未见效果,下一步计划取骨髓组织邮寄到天津进行活检,以求进一步诊断.问题:(1) 髂骨和胸骨穿刺检验结果不同说明什么问题?(2) 就目前的医学水平究竟能否确诊血小板减的具体原因?能否做到根据具体病因有针对性的给药治疗?另外,现在都有哪些治疗方法?(3) 目前是应继续期待该院方＂下一步计划取骨髓组织邮寄到天津进行活检＂?还是应直接要求转到更高级的医院?(4) 如果寻求转院,可以考虑去哪些医院较好?（注:目前所就医的医院已经是（三级甲等）医院,应该是本地区最高水平的医院了.但是有个情况我认为应该提一下:在第二次采集髂骨骨髓液后,第四天才出来结果,问其原因回答竟是:院里仅有一位看片的医师,周六和周日休息.周五下午取的样,所以要等到周一才能出结果.）
医生回复区
你好!
血小板含量为7000,确实很少,经过四次骨穿未能确诊,建议：将骨髓片拿到上级医院确诊,2 转上级医院血液病科确诊.转前要输注血小板.你的血小板实在太少了.
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指导意见：
你好，血小板减少如果严重了，可以引起一系列症状，如如鼻出血，牙龈出血，口腔粘膜出血，胃肠道也可出血、还可出现月经血量多、血尿等。皮肤上可出现大小不等的出血点或淤斑，医学上把这种病叫作“血小板减少性紫癜”。急性病人主要于发病1~2周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息，应积极预防及控制感染。给予足量液体和易消化饮食，避免腔黏膜损伤。注意休息，保持心情愉快。
以上是对“血小板减少，入院治疗两周没见效果”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
指导意见：
这位亲爱的患者你好，病情分析通过你所描述的症状和情况来看，你的这个病用西医的办法是很难解决的而且费用很大，即使去最好的医院你的金钱也会发的很多，建议你去看中医找中医专家给你开中药治疗效果一定会很好。
两个部位骨穿不一致,不能说明检查有问题.再障的发生发展一般是从外周开始病变逐步侵犯中心.早期再障,有许多病人髂前或髂后骨髓象增生低下而胸骨穿刺却正常 .特发血小板减少骨髓象巨核细胞增生正常或活跃,外周血血小板相关抗体有异常；一般给予激素或免疫抑制剂治疗有效.根据你的叙述有可能为再障.建议到高一级医院明确诊断,譬如天津血研所或上海瑞金医院等.祝您早日康复!
指导意见：
你现在的情况是血小板实在太少,应该输注血小板.血小板含量为7000,确实很少,经过四次骨穿未能确诊,建议到高一级医院明确诊断,譬如天津血研所或上海瑞金医院等.祝您早日康复!
以上是对“血小板减少，入院治疗两周没见效果”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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藏医认为此病为“黄水病”即黄水偏盛落入黑脉,风邪驱赶浊物入髓而致.应该系统的,积极的进行治疗.
疾病百科| 血小板减少性紫癜
温馨提示：
一般病程4～6周，大多有自限性，预后良好。部分病例反复发作后转为慢性。
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