关于多囊卵巢综合症

      多囊卵巢综合症（PCOS）是因月经调节机制失常所产生的一种综合症，此类患者具有月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等症状，双测卵巢等多囊性增大。PCOS的病因尚不清楚，可能系下丘脑一垂体一卵巢轴的调节功能紊乱有关，由于长期不排卵雌激素对垂体分泌促性腺激素的反馈作用呈稳定不变状态，雌激素的负反馈作用使FSH降至正常范围低值，月经中期不出现峰值；正反馈作用使LH持续分泌呈升高水平，也不形成LH峰，持续少量的FSH刺激以及LH/FSH比值上升影响卵泡发育不能达到成熟，也不发排卵。持续的LH分泌过多还引起肾上腺分泌雄激素增加。PCOS是一个高度异质，临床表现多样化的疾病，高雄激素是PCOS患者的基本特征，由青春期开始，LH基线值升高，FSH水平较低或正常的低水平，LH/FSH比值升高是PCOS的典型改变，PCOS妇女血中过多的雄激素转化为活性强的双氧睾酮（DHT）后，皮肤的皮脂腺内径52还原酶作用后亦增强分泌活动，故表现为体毛丰盛并出现疮疤及油性皮肤，以导致不排卵，卵巢呈多囊样改变。采用中西药结合方法药用：达英-35或妈富隆、安体舒通，对于胰岛素增高者可增加二甲双胍。通过上述综合用药，可抑制卵巢分泌物的雄激素，降低依赖性LH的雄激素的合成，并且其中的雌激素可促使性激素结合球蛋白的合成增多。安体舒通是一种醛固酮及雄激素受体的拮抗剂，在此作用下可减少T的产生并增加其清除率，能降低循环中T（雄激素）。一般需要3个月以上，停药后大部分可自然行经，周期固定，月经量较前明显增加，效果不错，对于个别患者可通过手术行卵巢的楔型切除，达到排卵妊娠的目的。