大便出血，便上带血，排便时

      你好！大便出血往往是以下消化道出血为主，但是也可以见于上消化道出血和全身性疾病。下消道出血分成两种情况，是属于慢性的、间歇性的中小量出血和大量出血。前者一般为便血，可以鲜血便，可以果酱样的，不会引起血液动力学改变。而后者出血，由于出血量比较大，往往会引起病人血液动力学改变，造成休克，得需要急诊处理。出血的主要发病部位一般是以结肠为主，约占80%-90%，特别在左半结肠和直肠，病变主要是以肿瘤、息肉，另外就是痔疮，但是由于下消化道出血，病因比较复杂，消化道比较长，病情比较复杂，所以在诊断上非常困难，在详细的询问病史，体格检查之外，可能还需要做一些像影像学、纤维内镜，甚至选择性动脉造影，这样以明确诊断。有些病人即使经过反复的检查，也不能明确诊断，所以必要的时候，可能还需要做剖腹探查，才能进行进一步的诊断和治疗。