有问必答网肿瘤科腹部肿瘤食管癌 → 食管癌拔脱术后吻合口瘘愈合后食管狭窄扩张无效怎么办

食管癌拔脱术后吻合口瘘愈合后食管狭窄扩张无效怎么办

男 | 61岁 悬赏50个健康币 2006-09-21 22:38:15 来自

健康咨询描述: BR>

患者检查前2-3天内偶感胸骨处向后背放射性疼痛,其余精神、身体状况无异状,一般情况良好,于05年12月胃镜检查为食管多发性溃疡,用新麦林、西米替丁等药无效,06年1月23日再次胃镜检查并取活检,位置距门齿25厘米处,病理显示食管鳞癌1级,于06年2月17日行食管拔脱术,两切口,大体标本病理显示食管鳞癌2级,发现少量癌细胞,侵犯至粘膜层,术后第二天颈部切口渗出腥臭黄黑色液体,患者持续发烧,心率加快,第三天不得已拆除颈部切口缝合线,发现有唾液等分泌物掺杂在伤口,并严重化脓感染,并患者难以咽水,临床诊断吻合口瘘,后持续用抗生素、多次换药冲洗伤口不愈合,并时常从伤口流出黑色线头和坏死组织,气味难闻,病情迁延105天外部伤口始见愈合,期间不能下咽任何食物包括水,靠鼻饲维持营养,身体状况日渐变差,6月3日拔除胃管后只能进少量流汁,一星期后日渐下咽困难,重时2-3天不能进水,分别于6月15日和6月28日两次探条扩张,效果不理想,难以进食,只能以间断的全流质和滴注营养液维持生命,消化道造影显示吻合口狭窄,乃至食管中下段也有狭窄,狭窄长度较长,有瘢痕,并伴有严重的胃嗳气顶痛,至8月12日再次扩张,试行胃镜发现有严重的粘连和狭窄,之后隔1星期再次前后两次扩张,并用高频电切,效果不好,只能进流质或半流质,但扩后半月继续狭窄,患者不能下咽,至今患者不能进食,每天偶尔能喝点流质,有时几天连续喝不下水,期间造影吞钡吻合口狭窄明显,其余处相对顺畅,管壁柔软,扩张时胃镜又发现吻合口处有溃疡,取活检为炎性组织,偶见核大、深染之异型细胞,院方怀疑有复发可能性。院方目前提出的治疗方案要求空肠造瘘。
请求名医圣手指点高招,我们该怎样办?是否有更好的办法解决狭窄的问题,解决进食,防止病情的恶化?再请问此问题是否是医疗事故范畴?

目前一般情况:目前不能进食,体重由入院前81公斤降至60公斤,营养状况不良,精神差,其余无其它症状,神志清,尚能直立行走。

疾病百科| 食管狭窄(别名:先天性食管狭窄)

挂号科室:心胸外科

温馨提示:
食用软质食物,清淡一些的饮食。

食管狭窄一般是指食管良性疾病(不含肿瘤)或并发症引起食管腔狭窄,食管良性狭窄有先天性和后天性原因,前者极为罕见。多为一段食管局限性增厚狭窄或是食管粘膜有环状瓣状隔膜;后者以瘢痕性狭窄最为多见。先天性食... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:婴幼儿、老年人 常见症状:进餐后的食物反流、呛咳、发绀[详细] 是否医保:-- 治疗方法:手术治疗,西药
快速问医生下载
婴儿发烧抽搐如何治疗 脑梗塞发烧肺炎多久能好 中风以后发烧的原因 大人发烧38度头晕无力
1 2 3 4

用药指导/吃什么药好

溃疡灵胶囊

溃疡灵胶囊

益气、化瘀、止痛。用于胃及十二指肠溃疡。...[说明书]

口腔溃疡散

口腔溃疡散

清热敛疮。本品用于口腔溃疡。...[说明书]

医生在线免费咨询

关闭

loading

看病 男科 妇科 癫痫 性病 养生 新闻 白癫风 牛皮癣

就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药

用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品

有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线

快速问医生二维码
医师的追问
赠送医生锦旗:赠送医生锦旗是对医生回复的一个认可及鼓励!
赠送不赠送
返回
支付金额: 赠送医生锦旗支付
请使用微信扫一扫
扫描二维码支付
关闭投诉
您好,虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站,让大家能够非常方便的使用网站,但是其中难免有所疏漏,对您造成非常不必要的麻烦。在此,有问必答网向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻烦还没有解决,您可以通过以下方式联系我们,我们会优先特殊解决您的问题。 请选择投诉理由