指导意见:
1.机械性肠梗阻
(1)肠外原因
1)粘连与粘连带压迫粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿;腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因,但少数病例可无腹部手术及炎症史。
2)嵌顿性外疝或内疝
3)肠扭转常由于粘连所致。
4)压迫肠外肿瘤或肿块压迫。
(2)肠管本身的原因
1)先天性狭窄和闭孔畸形
2)其他因素所致的狭窄例如炎症性肠病、肠结核放射性损伤、肠肿瘤(尤其是结肠瘤)肠吻合等。
3)肠套叠在成人较少见,多因息肉或其他肠管病变引起。
(3)肠腔内原因由于成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。巨大胆石通过胆囊或胆总管-指肠瘘管进入肠腔,产生胆石性肠梗阻的病例时有报道。
2.动力性肠梗阻
(1)麻痹性腹部大手术后腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、某些药物肺炎、脓胸脓毒血症、低钾血症、或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻
(2)痉挛性肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛
3.血管性肠梗阻
肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因。
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