有问必答网内科神经内科重症肌无力 → 我现在是三期重征肌无力患者,未完全康复。

我现在是三期重征肌无力患者,未完全康复。

男 | 62岁 2022-01-10 19:31:06 1人回复 来自

健康咨询描述: 现在病情:双眼皮累了向下陷抬不起来,嘴嚼无力、舌头不自由影响吃饭。脸面部因为服用激素胖。

曾经的治疗情况和效果: 先输入甲强龙一疗程后两次疗程输入球蛋白药液,现在口服药:他克莫司胶囊早晚各1毫克,潑尼松日30毫克,嗅吡斯的明片日420毫克,还有补甲,补钙药。

想得到怎样的帮助:请问现在用药是否有力康复?何时停止口服激素药?口服他克莫司是否有效?

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周哲
周哲 湘潭市第一人民医院   副主任医师 擅长: 肝胆胰脾、胃肠、肛肠外科良恶性疾病的诊断及手术治疗 帮助网友:22895
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2022-01-10 19:35:23 我要投诉

      指导意见:
      酌情采用药物治疗和手术治疗。合并胸腺异常者,行胸腺切除手术,有效改善症状。药物治疗
      1.胆碱酯酶抑制剂是对症治疗的药物,用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。2.免疫抑制剂常用的免疫抑制剂为:①肾上腺皮质类固醇激素:强的松、甲基强的松龙等;②硫唑嘌呤;③环抱素A;④环磷酸胺;⑤他克莫司。3.血浆置换通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式,暂时缓解重症肌无力患者的症状,如不辅助其他治疗方式,疗效不超过2个月。4.静脉注射免疫球蛋白人类免疫球蛋白中含有多种抗体,可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。5.中医药治疗根据中医理论,在治疗上加用中医中药,可以减少免疫抑制剂带来的副作用,而且能重建自身免疫功能之功效。手术治疗
      患者90%以上有胸腺异常,胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16~60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者,大多数患者在胸腺切除后可获显著改善。合并胸腺瘤的患者占10%~15%,是胸腺切除术的绝对适应证。预后情况
      小部分患者经治疗后可完全缓解,大部分患者可药物维持改善症状,绝大多数疗效良好的患者能进行正常的学习、工作和生活。
      

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