健康咨询描述: 我父亲的病理诊断为:(膀胱右侧壁)乳头状瘤,部分恶变为浸润性尿路上皮癌,部分考虑呈腺样分化。请问专家,这是那一个时期的癌?该怎么治疗?我是一名在校大学生,今年刚要毕业,父亲的病我很着急,不知道该怎么办!现在又是自己没有能力的时候,很想治好父亲的病,但有力不从心的感觉!望专家给我提一些建议。我的家乡所属云南。
治疗1.非肌层浸润性膀胱癌(Tis、Ta、T1)的治疗
(1)原位癌(Tis)
治疗方法是进行彻底的经尿道膀胱肿瘤电切除术,术后再进行卡介苗(BCG)膀胱灌注治疗。病理证实细胞分化不良的原位癌、癌旁原位癌或者已经有浸润时,应该选择膀胱全切除术。
(2)Ta、T1期肿瘤的治疗
大多数膀胱肿瘤属于Ta、T1期肿瘤。目前首选的方法是经尿道肿瘤电切或激光切除术。手术应该将肿瘤完全切除,直到露出正常的膀胱壁肌层,基底部进行活检。
(3)术后辅助治疗
术后膀胱内灌注化疗药物或生物制剂(如卡介苗BCG),不但可杀灭残留、种植的肿瘤细胞,还可预防肿瘤复发、防止肿瘤浸润进展。
2.肌层浸润性膀胱癌(T2以上)的治疗
浸润性移行细胞癌、鳞癌、腺癌以根治性膀胱切除术为主,男性的切除范围应该包括膀胱、前列腺、精囊和盆腔淋巴结
肿瘤侵犯尿道的病人应该同时进行尿道全切除术。保留尿道的病人可以进行肠管新膀胱尿道吻合术;尿道一并切除的病人可以进行肠管尿流改道术。根据肿瘤浸润范围,术前术后辅助化疗有助于提高治疗效果。
联合化疗是膀胱癌远处转移的主要治疗方法。常用的化疗方案有:
①CMV方案,应用甲氨蝶呤、长春碱和顺铂;
②DMVAC方案,应用甲氨蝶岭、长春贼、多柔比星和顺铂。如果患者不愿意或不能进行根治性膀胱切除,也可以选择放射治疗。
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