请问，胆管癌是如何确诊的？能否

      胆管癌的诊断依赖于症状表现、实验室检查和影像学检查的结合，最终确诊以病理检查或细胞学检查为“金标准”。
      1.血液学检查：通过检测血清胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶、白蛋白、白球蛋白、凝血功能、脂溶性维生素等指标，以帮助判断病情。
      2.肿瘤标志物检查：一般胆管癌无特异性很强的肿瘤标记物。癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）199、CA125、CA50、CA242等是目前较常用的肿瘤标志物，可作为参考的标准。CA199在大多数胆管癌患者中升高，其诊断的敏感性、特异性较高。CA125在多数胆管癌患者中升高，对预测生存期具有一定价值。
      3.影像学检查：主要有B超、CT、MＲI、内镜逆行胰胆管造影（EＲCP）、经皮肝穿刺造影（PTC）、胆道镜、内镜超声检查等，对判定胆管肿瘤位置、毗邻关系、肿瘤性质及切除的可能性有重要作用。一般首选B超和CT检查。对于远处转移病变，CT往往能比MＲI提供更为准确的信息。
      若经过影像学检查判断为可切除病变者，应行分期腹腔镜检查，有助于排除来源于胰腺、胃、乳腺、肺和结肠的转移性腺癌。
      4.相关基因检查：胆管癌常常与抑癌基因的失活相关联，如p53、Smad-4、bcl-2、p16等，癌基因包括K-ras、c-erbB-2、c-neu等，通过检测这些基因，可帮助诊断胆管癌。
      5.病理检查：是目前确诊胆管癌的金标准，必要时可进行此项检查。