12号DILHCG2:1608孕酮:3右
健康咨询描述：
12号DILHCG2:1608孕酮:3右巢26*25毫混合包块26号-B:846孕酮:1右57*67
4/29少量出血诊为左附件囊性包快30*30mm,左氧&替张*1小瓶,服金刚藤伴千金片一周;
5/12腹痛,下少量出血,DILHCG2:1608,孕酮:3,右侧卵巢26*25mm混合包块,左侧减至20*13mm;
持续出血类似月经至24号大便坠样腹痛一上午,血转为滴滴状3天,频率1-2小时/次至今天未停；
5/26查-BHCG:846孕酮:1；右附件57*67mm混合包块；一直宫前位,无妊娠囊
曾经的治疗情况和效果： 3/18查有轻度霉菌及少量白细胞
想得到怎样的帮助：1.是否宫外孕，能否确诊胚胎是死活？
2.报告上说的右侧附件不知道是输卵管还是真的在卵巢？
3.及是否破裂？是否能不住院医药去除异物？
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回复区
指导意见：
1、有可能是宫外孕，但根据这些检查不能确定，并没有提示附件混合性包块的血流状态，以及有无卵黄囊组织。根据孕酮值为1，HCG下降这个可以判断胚胎应该已经死亡了。这么低的孕酮值下，基本没有见过胚胎还存活发育的。
2、12号的B超明确是右卵巢有混合包块，这个可以确定是卵巢上的包块，一般考虑妊娠黄体。而26号的B超这个混合包块变成右附件，附件包括卵巢和输卵管，但从12号的检查推断，应该也是指卵巢。
3、从目前情况看，这个混合性包块虽然有增大，但没有提示有盆腔积血，那并没有发生破裂，也不能明确是宫外孕组织，有条件最好是住院观察，用药促进HCG转阴，每周检测HCG变化一次，B超检查评估包块的变化情况。
可以做预防感染用药，也可以考虑中药消除包块处理。
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温馨提示：
对急性腹痛者，在未明确诊断前，不能给予强效镇痛药，更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药，以免掩盖病情或贻误诊断。
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