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外周型脑积水的影响?

男 | 3个月 2022-01-18 15:00:14 1人回复 来自

健康咨询描述: 主要症状:我小孩半个月前因感冒发过一次高烧,达到40度,无抽筋.(以前也有过发烧39.3度,无抽筋)
最近有流鼻涕,咳嗽,喷嚏症状一星期后开始发烧,39度,在无任何前兆情况下抽筋(第一次抽筋),开始时双眼向上翻,后来紧闭双眼,牙关紧闭,两手对称不断抽动,大约2分钟.后来自己恢复,仍像睡着了一样,我们大声呼喊,他才渐渐睁开眼睛,之后神智清醒.无呕吐,没哭.
马上送到医院,做了脑部CT,发现有外周型脑积水.
我们很伤心,惊讶,我的孩子一直生活正常健康,没觉得任何异常,大家都觉得他很聪明.
发病时间:3岁4个月时,才发现一个星期.
化验检查结果:脑部CT平扫显示:外周型脑积水,在头顶上部(范围不多,却也不止轻微程度).

曾经的治疗情况和效果: 无(以前不知道)

想得到怎样的帮助:外周型脑积水对小孩的成长是否“一定”有影响?有没有是这种症状却生活仍然正常的人?(这是我们家长的希望).
在我小孩的这个年龄,发现这个病症,需要怎样的治疗或办法使他能够健康的成长?
盼望答复,感谢!

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黎浴曦
黎浴曦 钦州市妇幼保健院   主治医师 擅长: 新生儿黄疸,小儿哮喘,小儿厌食症,营养不良,抽动症 帮助网友:40346称赞:4108
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2022-01-18 15:03:38 我要投诉

      病情分析:
      你好!头颅CT结果所谓的外周型脑积水不一定是有问题的.如果真有问题,就不会等现在才表现出来,而早就有智力障碍,癫痫,脑瘫等表现了.
      指导意见:
      不必过于担心.
      孩子有过高热惊厥病史,那就不论热度是多少,都请及时就医,并带上退热药,必要时服了口服药再就诊,而不必等体温超过三十八度五.另外,也可以在家备些镇静药(如鲁米那,安定),一旦孩子出现发热,就喂一些以降低其中枢神经的兴奋,减少再出现高热惊厥的可能.
      以下是佛山市第一人民医院杨冠英医生所写文章,希望对你能有所帮助:
      《浅谈婴幼儿的“外部性脑积水”》
      “在日常工作中,我们常常遇到一些外伤或缺血缺氧性脑病的婴幼儿的父母拿着患儿外院头部CT或MR片来科会诊,因患儿头部CT或MR片见额叶或额顶部蛛网膜下腔对称性增宽而被诊断为硬膜下积液,脑萎缩或外部性脑积水,所以非常担心及害怕.当我们询问患儿往往仅轻微的头皮损伤或无任何症状,生长发育与智力发育也正常,不难做出患儿并非硬膜下积液,脑萎缩及脑积水所致.于是,我们详细地向该患儿的父母解释“外部性脑积水”原因,预后等有关情况,多数患儿的父母都会表示虚惊一场,然后向我们道谢并带患儿高高兴兴走了.
      婴幼儿期额叶或额顶叶对称性蛛网膜下腔(脑外间隙)在一定范围内的增宽可以是一种生理现象.判断蛛网膜下腔正常范围的标准:额顶区大脑皮层表面与颅骨内板之间的宽度正常为0~4mm,纵裂前部宽度正常为0~5mm.有研究认为婴儿及新生儿脑外间隙较宽呈现小→大→小的演变规律.新生儿无脑周间隙及脑沟可见,仅可见到窄小的纵裂.2~12个月的婴儿脑外间隙(蛛网膜下腔)可明显增宽,以2~6个月最明显,至2岁左右绝大多数小儿脑周间隙及脑沟消失,仅有较窄的纵裂.有作者认为脑外间隙明显增宽的原因系由于脑脊液产生吸收在发育过程中一时性失衡和生后数月颅骨发育比脑组织发育快所致,另外随着脑白质髓鞘化,从出生到6个月内脑组织含水量急剧下降,脑容积缩小之后;神经细胞又再增殖,脑容积又增大;也可能是造成脑外间隙扩大,其后又逐渐缩小的一个原因,这是生理性的变化.由此可见婴幼儿额叶或额顶叶蛛网膜下腔(脑外间隙)在一定范围内增宽诊断脑积水是错误的.
      当婴儿及新生儿期额叶或额顶叶对称性蛛网膜下腔(脑外间隙)超过正常生理范围,其它部位蛛网膜下腔不宽或稍宽时,诊断为外部性脑积水(EH).判断蛛网膜下腔异常增宽的标准是:额顶区大脑皮层表面与颅骨内板之间的宽度大于5mm,纵裂前部宽度大于6mm.外部性脑积水又分特发性和继发性EH.多数学者认为EH只发生于囟门未闭合婴儿,开放的颅缝是EH发生的必备条件.各种原因引起脑脊液吸收功能暂时降低,加上脉络丛分泌脑脊液增多而形成暂时性交通性脑积水,脑积水引起颅内高压,婴儿因囟门及颅缝尚未闭合,可通过颅缝裂开和囟门膨隆以缓冲增高的压力,使颅内压增高的症状减轻.继发性EH可由多种因素可致此病,如:缺氧缺血性脑病,颅内出血,化脓性脑膜炎,高胆红素血症,早产等;找不到原因的称特发性EH.特发性外部脑积水一般预后良好,大多数2~3个月后积水减少,2~3岁时可完全吸收,为良性自愈性疾病,对无任何症状者毋需做任何特别治疗,此时应结合临床定期复查,患儿囟门闭合后本病自然消失,一般无后遗症.鉴于X线辐射对婴儿的影响,不要过于频繁复查CT,主张每隔6~12个月复查1~2次.继发性EH应视病因及临床表现而异,病情轻者将与特发性EH一样自行消退吸收,无症状者或偶尔发现者可不必治疗,大多数患儿去除病因后可自行吸收,不需给予特殊干预,以免增加患儿不必要的痛苦和家长的经济负担.损害严重者将发生脑萎缩,少数婴儿在2个月至2岁可出现轻度的神经精神发育障碍如精神运动发育迟滞,一过性抽搐发作,行为问题,情绪障碍,甚至脑瘫等,故对病情较重的外部性脑积水积极的治疗是必要的.
      婴儿及新生儿额叶或额顶叶对称性蛛网膜下腔(脑外间隙)较宽,影像学上需要鉴别的病变主要有硬膜下积液和脑萎缩:
      1,硬膜下积液硬膜下积液多数为单侧发病,若双侧则不对称,颅板内侧低密度区呈“新月形”,相邻脑表面受压内移,平整,脑沟变浅平,有占位效应.由于蛛网膜位于硬膜内侧,蛛网膜下腔增宽时,更贴近颅内板,增强扫描时可见其内强化的点状血管影(静脉)与颅内板相邻,而硬膜下积液因蛛网膜向内推移,血管影则远离颅内板.
      2,脑萎缩蛛网膜下腔增宽为广泛性增宽,不局限于额顶区,其大脑半球间裂增宽范围亦为整个半球间裂,同时多伴有不同程度脑室扩大.CT可见脑组织变薄,密度减低及脑沟普遍性加深,提示脑组织量的减小和质的异常,预后差,常有神经学异常,智力低下等后遗症.”
      生活护理:
      既然大家都觉得孩子聪明,那就是说孩子本来是没什么问题的,不用特别注意什么.
      

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