健康咨询描述:
患者年龄:
我女儿7岁,体重22公斤,十天前感冒症状明显,打喷嚏次数多,不流鼻涕,嗓子微红,服感冒解毒颗粒后喷嚏不打了,三天前开始轻微咳嗽无痰声,口服加上了头孢丙烯干混悬剂0.1875克,一日两次,昨天4月3日症状:发热、偶尔咳嗽有明显痰声,咳嗽次数比昨天前天多一点,打了一个喷嚏出白色混浊涕,发热时伴有头痛、恶心(退热后消失),上午11点发热39.1度,服用布洛芬混悬液8毫升退烧,14:30分38.7度,服布洛芬,下午到医院就诊,听诊没事,血常规显示白细胞5.35,中性粒细胞百分比71.5,淋巴细胞百分比13.8,心电图波形正常,心率120次/分,由于发热精神不好,总躺着,恶心,无食欲,昨天白天吃了几口粥,喝了些水吐了两次,晚上吃了一碗粥过后说恶心但未吐,餐后服头孢丙烯0.1875克(1.5袋),安儿宁颗粒(小儿风热感冒,清热袪风,化痰止咳),20:30体温38.6度,布洛芬8毫升,今日凌晨3:30体温39.1度,布洛芬8毫升,4:30按物理降温部位要求进行温水擦身,体温降到37.4度,一夜睡眠不安定,发热时烦燥,请问这是什么感染呀?是吃药好还是输液好呀?当地医生说先吃头孢丙烯和清热解毒药观察进展,我总心里不踏实,到什么程度输液呀?三天前就吃头孢丙烯和感冒解毒颗粒还是发烧了,现在还接着吃能管用吗?适合用哪种药治疗效果最好呀?急!!!
想得到怎样的帮助:请问这是什么感染呀?是吃药好还是输液好呀?适合用哪些药治疗效果好呀?作为妈妈我应该怎样护理呀观察呀?急!!!
病情分析:
你好!从你的描述来看,孩子的情况考虑为感冒未清又受风寒所致,因为孩子的鼻涕是白浊涕,如果孩子还有怕冷怕风等感觉,那就更应考虑这种可能。
而从西医的角度来说,中性粒细胞增高,提示存在细菌感染的可能性大,需要用抗菌素治疗。
安儿宁、感冒解毒颗粒都是以清热解毒类中药为主要成分的,用于风热感冒,风热感冒患者的鼻涕通常是黄色或黄白色的,所以这两种药对你孩子来说并不很对证。
指导意见:
一、可试用北京同仁堂的“感冒清热颗粒”治疗,此药是治疗风寒感冒为数不多的中成药之一。
二、孩子感冒的时间长,最好查一查是否存在支原体、衣原体感染的可能,如果真的有支原体、衣原体感染,需要用阿奇霉素治疗。
三、可加用化痰片(羧甲司坦片)化痰治疗,并减少鼻腔分泌物的分泌。
四、是否需要输液治疗,要看孩子的具体状况决定,如果孩子精神差、胃纳很差,甚至出现了脱水症状,那就需要输液治疗。一般是能吃药治疗就不输液的。
五、建议一小时测体温一次。
六、孩子发热推荐首选物理降温,三十八度五以下可勤些用温水擦浴,用温毛巾擦四肢及背部的皮肤至潮红(胸腹及颈部皮肤敏感,容易受刺激而出现寒战,不擦),每二十分钟左右一次,可以有效降温。甚至可以用温水给孩子泡澡,只要注意不要让孩子再次着凉就行。三十八度五以上推荐用美林(布洛芬)退热,效果不错。如果服过美林后一小时还没有汗出及退热的话,体温甚至上升高过三十九,可以用些百分之三十的酒精擦身降温,如果还不行的话,就打退烧针降温。
温馨提示:
膳食清淡、慎用补虚之品,宜食有助于疏风散邪的食物。
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