健康咨询描述: 已经连续一个星期阵阵腹痛,大概每天7-8次,每次5-10秒左右.今天去医院抽血HCG854.4MIU/ML,但B超却没发现胎囊.医生说已经确认怀孕.孕前检查子宫内膜厚度为5MM,大小为50×49×39MM2 今天检查子宫内膜厚度为10MM,大小为61×54×40.让我一周后复查.
想得到怎样的帮助:请问这有宫外孕的可能性吗?
病情分析:
你好,病人要求诊断百分之百准确,是可以理解的,也是医学界追求的目标.但实际上是做不到的,医生的技术有高有低,医学的发展水平也有限,不可能绝对准确.
指导意见:
对于临床表现不典型的病例,医生通常会借助一些辅助检查来帮助诊断.最有价值的辅助诊断有3项,即妊娠试验或血,尿HCG(人绒毛膜促性腺激素),B超和腹腔镜检查.一般的病人应该是妊娠试验阳性和HCG升高,不典型或较早期的病人HCG升高可能不明显,妊娠试验也可能反反复复,有时阳性,有时阴性.有时候,检验试剂的不稳定,也会影响检查结果的准确性.B超检查是一项间接的影像学检查.典型的宫外孕B超检查结果是在子宫腔内没有发现孕囊,而在子宫外发现有孕囊.但B超的影响因素也很多,比如:有些机器的分辨率不高;孕囊本身太小;膀胱胀得不够大,没有把肠管推开,肠管的图像干扰孕囊的图像;等等,可造成宫外孕的假象或漏诊.当然,检查者的经验,技术也是非常重要的影响因素.所有这些因素,都会影响医生的判断.对于其他检查宫外孕的手段而言,腹腔镜是相对比较准确的一种方法,同时,也可以用于治疗.腹腔镜可在直视下观察输卵管的外观,看看有无异常的情况.但是,如果病灶太小,有时候腹腔镜也看不到.
温馨提示:
对急性腹痛者,在未明确诊断前,不能给予强效镇痛药,更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药,以免掩盖病情或贻误诊断。
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