健康咨询描述:
病史:2007年10月患出血坏死性重症胰腺炎.病发时并未及时诊治,在医务所打消炎针约20天,期间症状略有好转,但不能正常饮食,只能进食少量流质食品且食后腹胀痛,后到某医院诊治,怀疑胃癌,遂插胃镜做病理,胃底见溃疡洞,病理阴性,彩超反复检测,见腹水及疑似肝肿大症状,诊断为胃穿孔,医生按胃修补目标制定手术方案,胃切除3/4作为备用方案.术中发现胃,胰腺,12指肠,小肠及大肠等多脏器粘结一处无法分离,从前腹方向切口发现粘结脏器间有一脓腔约1升容积,内容灰色腐乳质地块状物,医生清理后脓腔内埋设 3条引流管,盆腔内又留置两条引流管,一条肠内营养管,6条管子在胸骨下横向排开,术后确诊为重症胰腺炎,按胰腺炎用药,禁食禁水,下胃减压管,每日持续静脉点滴头孢吡肟及甲硝唑,补钾,补钠, 肌肉注射盐酸奥曲肽,静脉营养支持.术后第一周引流物仅少量脓液,此后情况恶化,顺次出现酸味水样液体及绿色,黄色胆汁,流量约每日200-300ML,后又周期性流出绿色及黄色带鸡蛋花样絮状物的液体,流量约每日1400ML,补液量也做相应调整,持续约4周后流量渐小,后一日发现引流物出现微量褐色颗粒怀疑是出血前兆,通知大夫,大夫检查说正常现象,我坚持要求大夫备好应急止血针剂,当日半夜一根引流管流出血液,紧急找大夫打止血针,前后数分钟时间内约流出600ML血液,心率骤升,医生以4根输液管全流量紧急输血,补液,天亮出现窦性心率,越来越频繁 心率最低时26次/分,最高时180,医生做床头心电图,怀疑我父亲原先有心脏病,后控制补液速率,提高液体温度,心率逐渐恢复正常.此后,体液离子紊乱,定期补充血浆,血红细胞,全血及白蛋白.其后,又出现严重定向障碍,胡言乱语,意识模糊,不能认人的症状(事后回忆在术后一周就出现轻微幻听幻视现象没能引起重视),医生注射高糖,在推注过程中神智就明显恢复清醒,马上能够认人,言语正常,是日夜神智又模糊不能认人,医生再次推注高糖无效,怀疑长期禁食禁水,体内维生素缺乏所致,注射维生素B1,营养液内添加水乐维它,一周后神智恢复正常.引流物越来越少,但胃胀感加重,推测肠壁,胃壁瘘道闭合,胃液积留所致,再次插胃减压管,胃胀缓解.大夫允许口服中药清胰汤,肠动力不足,一直没有排便,加服肠胃动力药未果,使用开塞露,开始通便,便出物有透明膜包裹其外,可能肠壁脱落.开始进全流质食,数日后出现水样便,每小时数次,体液平衡又打破,输液量又增加,口服思密达,补充双歧杆菌等渐好.刀口已全部愈合,引流管根部有炎症,脓腔内3管不通透,医生用消炎药液冲洗脓腔,三管通,但当日体温骤升到39度持续一周多,每日打退烧针两次,无效则用酒精物理降温,继续用头孢吡肟,无效,打激素减轻,改用万古霉素,数日后体温恢复正常.同病室有人得流感,被传染,体温又高,前述药品重用无效,持续一周多后改用头孢它定,立杆见影.后医生拔除空肠营养管和盆腔引流管又引起体温升高,仍用头孢它定,有效.院中搀扶能行走,带管出院.前后共住院80多天,其中禁食接近50天.
出院后不实用脂肪,吃适量对虾,瘦肉,青菜等,继续服清胰汤月余,极度贫血,头晕,服阿胶口服液,红枣黑木耳熬汤,体力渐强,扶墙可以自己走动,08年3月开始,发现轻微头四肢抖动不能自控,逐渐加重,腿不能伸直且关节痛,指关节不能伸直,无法下地行走,只能卧床,就餐时坐起来,口齿越来越不清楚,中医号脉说小脑萎缩,开草药开始略有起色后反重,口齿越发不清,改服醒脑再造丸,每天按摩腿部到今,病情没有继续发展,口齿略比原先清楚,腿部有轻松感,饮食规律,大便成型颜色正常,小便常黄略有红意.每当漏服阿胶口服液,口齿即见模糊.
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温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。
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