健康咨询描述: 请帮我解答TOXO-IgM 0.453 TOXO-IgG 1.6 RV-IgM 0.289 RV-IgG 149.0 CMV-IgM 0.301 CMV-IgG >250.0是否正常,(孕期为19周时采样结果),我16周时查出TOXO-IgM 为阳性,医生叫我吃了乙酰螺旋霉素,我想问对胎儿是否有影响?现在凭现在19周的检验结果应如何处理.
对血清抗体阳性或弓形体基因检测(PCR)阳性的孕妇,应给予预防性治疗。预防性治疗包括终止妊娠和预防用药:妊娠早期感染宜治疗性流产;妊娠晚期感染主张预防用药,并对所生婴儿随访至少4个月。感染后形成的包囊将终生存在,目前尚无特效药物消除。在孕早、中、晚期孕妇弓形虫原发性感染的,胎儿受染率分别为17.0%、25.0%、65.0%,胎儿损伤程度与胎龄呈相反关系,即感染越早,胎儿受损越严重,当感染发生在前3个月多引起流产、死产或发育缺陷儿,幸存者智力发育也受到严重影响。若在妊娠中期感染,多出现死胎、早产和严重脑眼疾患。若在妊娠晚期感染,因胎儿已逐渐成熟,则胎儿可发育正常,亦可出现早产或出生后才出现症状。由于孕早期感染弓形虫往往导致流产、死胎等结局,所以在成活的先天性弓形体病人中,其发病率在妊娠最后3月为高,妊娠中期次之。妊娠之前已慢性感染的妇女,胎儿得病的机会较少。感染弓形虫的母亲一般只对一次妊娠结局产生作用,下一胎则正常。这可能与母亲产生的保护抗体向胎儿移行有关。此外,弓形虫感染可增加妊娠合并症。磺胺嘧啶和乙胺嘧啶联合应用,对急性期滋养体有效,螺旋霉素可杀死细胞外的弓形虫。但弓形虫寄生于细胞浆内或细胞核内给治疗带来一定困难,预防应列为首选。首先检测应在孕期的10~12周,若确定为孕期感染,应考虑做治疗性人工流产,阴性者可在孕20~22周及接近足月时每周各查一次,以便及时对孕妇及新生儿恰当处理。此外,新婚夫妇及孕妇应避免接触猫、狗等动物,不吃未煮熟的肉类、蛋类及水生食物,以免感染弓形虫。抗弓形虫病药弓形虫病至今尚无理想的治疗药物,现用药物多数可抑制增殖期弓形虫的生长,如乙胺嘧碇和磺胺嘧啶联合用药、螺旋霉素等。而对包囊阿奇霉素(azitromycin)可能有一定作乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin)适用于弓形虫病的孕妇,因乙胺嘧啶有致畸作用,故孕妇在4个月内忌用,可用本药。成人每天2~3g,儿童每天50~150mg/kg,分4次口服。
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