不明原因的胸腔积液
健康咨询描述：
后去复查,发做CT,B超又发现积水增多,医生建议再住院做引流手术,化验还是阳性.医生又建议做气管镜检测,由于气管镜比较难受,没有做这个检查.
第二次住院医生诊断为左下肺占位,林巴肿大,昨天我去问医生,医生说可能是心力衰竭倒致积水增多..但具体我们也还是不清楚是什么原因.医生说的只是一个可能...
有专家帮我分析一下吗?
第一次补充提问
已经做过细胞检测了,未在积水里发现癌细胞.
第二次补充提问
一开始呼吸急促,没有力量,以为是心脏有问题,住院的时候就是在心血管内科,后来CT出来有积水又被转移倒了呼吸内科.
第三次补充提问
浮肿现象倒没有,患者本身就是很瘦.我看每天挂的吊针其中有一瓶是什么甘参之类的.水抽过两次就没有了.明天我再去趟医院,拿一些具体的数据过来,希望专家们帮我分析一下.
第四次补充提问
为什么这里不能上传图片?发一些21号做的CT检查报告.所见:两肺纹理增多,增粗,两下肺见片状及条索状高密度影,左肺下叶后基底段支气开口狭窄见软组织密度影充填,其远端见条状软组织密度影；两侧胸腔后部见新月形液体密度影,纵隔内见数枚肿大淋巴结影,最大直径约1.8CM印象:1,两肺炎症伴两侧胸腔积液,请结合临床. 2,左肺下叶占位可能并纵淋巴结肿大.建议支气管镜进一步检查上面是21号做的CT报告.今天又去做了B超和CT,CT报告要等明天才能出来.B超显示积水已经完全没有了.医生说过几天可以出院,以后以长期服药治疗.
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回复区
你好!
老人家除了呼吸急促还有其他症状吗?请问CT资料报告是左下肺占位吗?还是有其他资料,向老人这种情况,还是需要做个支气管镜检查,尽早明确诊断,及时处理,心衰也可能引起双侧胸腔积液,但是纠正后可以好转的,注意查查蛋白是否偏低呢?
您好,不知道老人先前的新功能情况如何,目前老人的积液考虑多种因素但是心衰引起的可能是现在的重点,其次住院医生诊断为左下肺占位,林巴肿大也占有很大的因素.建议进一步检查.现在还不好确诊.
您好，引起胸腔积液的原因有很多种，通过您所提供的材料来分析，您现在并没有排除是属于肺部占位性病变引起，还是由心功能不好所引起的。建议您最好做一下进一步的检查，比如支气管镜，胸腔CT，彩超等。
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结核,炎症,或是其他疾病所致的低蛋白血症如肝硬化,恶性肿瘤等,或者是心功能不全,心功能不全出现胸水通常伴有浮肿,不过也有很多不明原因的胸水
老年病人：你好!产生胸水的原因很多,比如说结核,胸膜炎 ,腹腔内的癌等.抽出胸水后先做生化检查,蛋白等.若可疑是癌.可再查癌胚抗原, CA199等.明确诊断,再行治疗.
以上是对“不明原因的胸腔积液”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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考虑左下肺中央型肺癌.
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做气管镜明确诊断，也可能是结核性的
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最好把CT片子传上来,具体看CT的肺内情况及纵隔淋巴结情况.
根据以上病历情况考虑有以下几种可能：
1：肺癌合并胸腔积液(反复查胸水癌细胞,很难查到;短时间内将积液全部引出让肺充分复张后查肺CT)
2：肺结核合并胸腔积液(有结核中毒症状,胸水常规和ADA有助于诊断)
3：应考虑漏出液的存在(因为老年人的心肝肾本身就功能就下降,完善这方面的检查看一下)
4：可以考虑做肺穿刺活检,CT定位下
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