肺结核风湿病

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最近有人曾经分析了100个患肺结核的孕妇共146次妊娠分娩,发现肺结核对妊娠,分娩,新生儿均无不良的影响.还有人统计从1938年至1972年的34年间的1565例妊娠患肺结核者,发现用特效的抗结核药治疗后,肺结核病灶恶化的发生率已大大下降了.但是不等于用了特效药物治疗就万无一失.因为最近有人发现,肺结核可产生妊娠并发症,如妊娠毒血症(高血压,浮肿),阴道出血和难产的机会有所增加.流产的机会比正常孕妇多九倍.最近还有人报告患肺结核的妇女在她们怀孕时,发生严重的结核性脑膜炎,粟粒样肺结核(重症肺结核)和结核性腹膜炎等严重并发症.因此,我们认为,患了肺结核的妇女在她们的结核病还在活动期阶段,做好避孕,不要怀孕和生育为好.所谓肺结核活动期,主要是指有发热,盗汗,全身乏力,咳嗽,咯血以及胸部检查X线发现浸润渗出性病变,血沉降率升高等表现.
          在妊娠期间才发现患肺结核,怎么办?分娩?能否继续妊娠?对这个问题要作具体分析,不能一概而论.要看肺结核的轻重,妊娠是早期还是中后期.譬如肺结核病灶很大,明显活动(发热,反复咯血,消瘦等),又是在妊娠初期,还是及早作人工流产为宜.否则继续妊娠对母体和胎儿也不利.当然如果肺结核很轻,是在妊娠后期发病,也可以在积极抗痨治疗的严密观察之下继续妊娠.这时,应定期由肺科医生和产科医生随诊.
           抗痨药物,如链霉素,雷米封,乙胺丁醇,利福平等对胎儿有无不良的影响?这是大家关心的问题.妊娠合并肺结核一般选用雷米封和乙胺丁醇为宜.用量和疗程与非妊娠妇女无大差别.链霉素可以通过胎盘进入胎儿体内,因此,链霉素常见的前庭神经和听神经损害的的毒性,可以通过胎盘屏障影响胎儿,造成出生的婴儿出现先天性耳聋症,这是值得注意的.一般认为乙胺丁醇和利福平对胎儿并无不良作用,但亦有报告,利福平可对胎儿造成肝损害,使用时应小心.
      风湿疾病需要诊断后才能明确,等待诊断清楚后在说用药问题,二者用药应该不相冲突.