前交叉韧带不清需不需要手术治疗？

咨询实录内容

• ask_784446

  胡医生，我是武警部队的一名战士，主要是麻烦你我帮我看看我现在的情况是不是是需要手术治疗，我拍的片子上也没说韧带是断了还是怎么样，不知道前交叉韧带显示不清是不是常见于断裂呢？我看别人的片子都直接说断裂还是撕裂了，我拍的核磁也没说损伤几级，7月中旬在部队跑障碍时摔得，当时拍ct只拍出来是右膝关节积液，休息了一个星期又接着训练了，练攀登时又掰着膝盖了，当时听到趴的一声然后肿得不能动了拍了核磁共振后发现韧带半月板已经伤了，有医生让我手术的，有说保守治疗看看的部队条件也不好一时没法做关节镜检查，到了现在，虽说膝盖损伤的地方很多，但我现在基本运动的能力不受影响，能跑能跳就是不能完全蹲下，只能能到30度左右，忍着疼蹲了一次，结果又卡住了肿了三四天，三四天后又没事了除了不能蹲下外

• ask_784446

  我把片子的照片拍好了，你帮我看一下

• 胡山坤

  好的

• ask_784446

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_784446

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_784446

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_784446

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_784446

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_784446

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_784446

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_784446

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_784446

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_784446

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_784446

  图片仅医生和患者本人可见

• 胡山坤

  请您稍等，我仔细看看

• ask_784446

  本来这是这次复检时又拍的，武警医院治疗水平有限也没有核磁共振的检查，上次拍的是1.5的

• ask_784446

  图片仅医生和患者本人可见

• 胡山坤

  我一会有个手术，请您等我一会好吗？我需要用电脑放大后，仔细看看，手机看不清的！请您别着急

• ask_784446

  好的，胡医生你先去忙，我这边不着急的

• 胡山坤

  您好！武警战士

• 胡山坤

  我刚才仔细用电脑看了每个核磁的片子，我们几个医生也会个诊

• 胡山坤

  您当时受伤后，膝关节有没有不稳定，向两侧摆动的情况？再有这两次到骨科门诊，医生有没有给您用手左右前后的掰膝关节？

• 胡山坤

  膝关节除了骨头以外，还有内外侧副韧带，内外侧半月板，前后交叉韧带！您的内外侧韧带损伤应该不是断裂，要不小腿会往两侧撇的，不会短期恢复的！交叉韧带和半月板的损伤，磁共振有时候也拍不出来，不全是机器的原因，我考虑是交叉韧带出问题了

• ask_784446

  不好意思医生，这个点部队统一开饭，我刚回来，我刚受伤时膝盖有没有出现过不稳的现象我也不清楚了，当时查出来的是右膝关节积液在省武警总队医院住了七天院，出院后膝盖就没有不稳的现象了，之后一直训练，九月份爬攀登需要两腿膝盖向在撇左腿没事，右腿趴的一声当时就感觉小腿和膝盖处分离了的感觉一样，忍了一下上楼后就不能动了，然后第二次才去地方拍的核磁共振，第一次检查是在哈尔滨医大二院，医生当时做的抽屉实验，说什么不太明显，也可能和肌肉力量有一定关系（我没记住什么意思）当时说半月板韧带都伤了，但不确定伤的程度，第二次是解放军211医院没做临床诊断，说让做关节镜检查，但我人在部队不让在外面做手术，只能在武警医院看，省武警总院的条件太差，要不然当初受伤就是拍核磁共振不是拍ct了，像这样的膝关节手术很多，省总院没有关节镜，北京总部医院得排几个月的队，到时也不知道腿能怎么样，

• ask_784446

  前几天我在网上也看了一点资料，膝盖不稳的现象好像有一点，但我没有他们说的那么夸张

• ask_784446

  都是前交叉韧带的重要性，我这几次检查都确定不了具体的受损情况，是断了还是撕裂还是什么就是这点比较担心

• 胡山坤

  在吗？武警战士

• ask_784446

  在

• 胡山坤

  这两次检查医生用手掰您的膝关节了吗？

• ask_784446

  第一次去时掰了做的抽屉实验，当时是二次受伤刚一个星期，腿也很疼不能正常走路，掰完后说韧带可能伤了

• ask_784446

  第二次复检看病的人也多，没做临床的检查

• 胡山坤

  抽屉试验是阳性还是阴性？它就是查交叉韧带的

• 胡山坤

  医大二院是不是建议您做关节镜了？

• ask_784446

  阳性还是阴性这点还真是没说，对，建议先做关节镜检查

• 胡山坤

  您的膝关节上下楼受影响吗？

• ask_784446

  没有影响，受伤后有几天我还跟着跑五公里，冲圈，不过跑完后很不舒服有点疼但不明显，膝盖发紧，

• ask_784446

  包括现在右膝盖和做膝盖一比都肿，应该是积液一直有点

• 胡山坤

  您不是说膝关节活动度白30度吗？正常活动得81-83度才能不影响上下楼的

• ask_784446

  不好意思医生，这个活动度数我说错了，我本身文化水平也不高，说错了这个

• ask_784446

  我把握现在能蹲下的最大限度拍张照片发给您

• 胡山坤

  能达到平时大便那个度数吗？

• 胡山坤

  好的

• ask_784446

  图片仅医生和患者本人可见

• ask_784446

  图片仅医生和患者本人可见

• 胡山坤

  这度数还可以的

• ask_784446

  不能，蹲下去后，重心全在左腿，右腿一点力用不上

• ask_784446

  前段时间我忍着疼把右腿使劲蹲下去一次，好像是绞索了，当时腿就又不能屈伸了，缓了三四天又恢复此前的状态

• 胡山坤

  您摸摸膝关节后侧，腘窝那里，伤腿是不是比好腿肿胀

• 胡山坤

  两次核磁都说有腘窝囊肿

• 胡山坤

  从外表就能看出来

• ask_784446

  是的，后面明显有个肿的包，尤其实腿一直弯着一段时间，一把腿伸直的时候感觉更明显

• 胡山坤

  腘窝囊肿外表皮肤发鼓的

• 胡山坤

  那就对了！的确有腘窝囊肿

• ask_784446

  对，还有一个，右腿膝盖外侧一用力按也会有点疼，但不明显

• 胡山坤

  您们部队对应的就是武警医院吗？

• 胡山坤

  外侧的不是腘窝囊肿

• 胡山坤

  和韧带损伤有关系

• ask_784446

  就是这个位置

• ask_784446

  图片仅医生和患者本人可见

• 胡山坤

  不是腘窝

• ask_784446

  是的，我是武警部队的，对应的是武警总队医院

• 胡山坤

  211医院不是对口的吧？

• ask_784446

  我知道的，腘窝是在膝盖腿腕后侧

• ask_784446

  211是解放军的

• ask_784446

  我是请假外出去看的

• 胡山坤

  武警医院有关节镜吗？

• ask_784446

  没有，黑龙江总队医院没有，北京总部医院有，但一时间去不了

• ask_784446

  胡医生，如果是看诊断书上话，我的外侧前后半月板的损伤是属于几级的？假设韧带断裂只是撕裂或者损伤，是不是就不用手术治疗了？

• 胡山坤

  关节镜是这样的，不光是检查，如果检查的同时发现韧带损伤了！直接就做修补了

• 胡山坤

  不能判断级别的，但是您说过都听见啪的响声了，考虑还是有断裂的可能

• ask_784446

  是的，总队医院的医生就是这个意思，但他们还给我确诊不了是不是断裂是不是必须要做手术

• 胡山坤

  您看这样行吗，我给几个建议，先保守一段时间

• ask_784446

  您说医生

• 胡山坤

  没服药吧

• ask_784446

  吃了一个月的硫酸氨基葡萄糖，现在什么也没吃了

• 胡山坤

  现在不用吃任何药，和外用任何药了！已经过了急性期了！用药没用了

• ask_784446

  好的

• 胡山坤

  您有护膝吗

• ask_784446

  有的，那烤电有一定的效果吗

• 胡山坤

  必须是运动员带的那种护膝，厚的，紧的

• 胡山坤

  没有的话，网购一个，平时走路训练都带着

• ask_784446

  好的好的

• 胡山坤

  您烤电方便吗？

• 胡山坤

  不方便的话买个热水袋或热宝

• ask_784446

  方便，中队就有烤电的机子，平时可以拿来烤

• 胡山坤

  每晚都热敷，不要太热，40度多

• 胡山坤

  烤电最好了

• ask_784446

  大概一次多长时间

• 胡山坤

  能促进积液吸收，20-30分钟

• ask_784446

  好的 清楚了

• 胡山坤

  然后试着慢慢往下蹲子蹲，慢点

• ask_784446

  嗯

• 胡山坤

  蹲一蹲，不能怕疼，也不能太使劲蹲

• ask_784446

  一般这个保守期为多长时间，我现在应该是过了两个半月了，但不是完全的休息，只是没有跟着正常训练，其他活动收拾卫生之类的也正常跟着呢

• 胡山坤

  部队的领导好说话不？拿这医大的门诊病例适当请假

• ask_784446

  这个可以，中队都知道我的情况，一般用到腿的都不会再让我上了

• 胡山坤

  再保守3周，如果还不见改善的话，或者有出险突然卡住的情况，就做关节镜吧

• ask_784446

  好的明白了

• 胡山坤

  关节镜是微创的！有麻醉的，不痛苦，就是术后的康复锻炼，活动关节，疼痛一些

• ask_784446

  做了的话大概多久能恢复到正常训练的地步？

• 胡山坤

  4-6周

• 胡山坤

  韧带就完全愈合了！

• ask_784446

  好的，明白了，也麻烦您了胡医生，您解答的很好，我也没有别的要问的了，很谢谢您了

• 胡山坤

  现在关节镜技术发展已经跟成熟了而且是微创，不想原来得切开做了

• ask_784446

  嗯

• 胡山坤

  好的！希望我的意见能够帮助你！祝你早日康复

• ask_784446

  谢谢

展开全部内容