宝宝三岁，今年九月份去的幼儿园，九月中旬开始鼻塞咳嗽，吃小儿黄氨那敏颗粒五天不见好，又吃的罗红霉素七天，阿奇加头孢三天，顺尔宁后，咳嗽症状减轻，但一直鼻塞偶尔打鼾，吸鼻，黄痰，考虑鼻炎又吃的欧龙马和清宣止咳一周后鼻子好了，但偶尔还咳嗽，后半夜，起床后，吃饭后，运动后容易咳嗽，有时有痰有时没痰
壶关县妇幼保健计划生育服务中心 儿科综合
主治疾病：支气管哮喘,新生儿窒息,早产儿,呕吐,紫癜,肺炎,腹泻,贫血,黄疸
ask_KbY22s
宝宝三岁，今年九月份去的幼儿园，九月中旬开始鼻塞咳嗽，吃小儿黄氨那敏颗粒五天不见好，又吃的罗红霉素七天，阿奇加头孢三天，顺尔宁后，咳嗽症状减轻，但一直鼻塞偶尔打鼾，吸鼻，黄痰，考虑鼻炎又吃的欧龙马和清宣止咳一周后鼻子好了，但偶尔还咳嗽，后半夜，起床后，吃饭后，运动后容易咳嗽，有时有痰有时没痰
ask_KbY22s
10月14日去医院又化验的血常规和肺炎支原体，血常规提示病毒感染，肺炎支原体1:80,医生说肺炎支原体可能是抗体，肺部听诊无明显异常，所以就没吃抗生素，后就吃的中药治疗咳嗽，两个月一直不发热，就是偶尔咳嗽。最近一周又开始打喷嚏流鼻涕后出黄鼻涕，咳嗽，去医院耳鼻喉看说是鼻窦炎又开始吃欧龙马一周，生理盐水喷鼻，现在黄鼻涕没那么多了，白天偶尔咳嗽，偶尔喘，痰多了，咳嗽有时轻有时重总不好这个跟肺炎支原体有关系吗？有的医生说过敏性咳嗽，有说鼻炎，有说支原体肺炎的，西药中药断断续续吃一个多月了，怕把孩子吃坏了，最近大便不规律四天一便，不知道是不是跟吃中药吃太多有关系，原来两天一便有规律，晚上睡眠不怎么好总醒，但精神状态一直还都挺好。目前吃肺宁颗粒三天了，但今天听后背有咕噜咕噜声
ask_KbY22s
图片仅医生和患者本人可见
ask_KbY22s
图片仅医生和患者本人可见
ask_KbY22s
原来孩子体质还挺好，就上幼儿园后持续两个月咳嗽没好了，不知道这个跟肺炎支原体有关系吗？鼻子也是断断续续时好时坏
ask_KbY22s
孩子一岁半的时候也得过肺炎支原体，那次发烧咳嗽特别重，吃了两周罗红霉素和易坦静好的，后期也是找您看的，之后就一直没生过病
申飞
你好
申飞
不好意思，刚才手机死机了，重下载了软件
申飞
支原体抗体1:80意义不大
申飞
不能诊断就是支原体感染
申飞
有没有过敏史？
申飞
平时运动后或者感冒后有没有容易咳嗽？气喘？
申飞
如果有过敏史，有鼻炎，这种情况要注意咳嗽变异性哮喘
ask_KbY22s
过敏史不知道，到小时候有过湿疹，有时候吃药也会起荨麻疹，这是不是也算过敏体质啊
申飞
属于过敏体质
ask_KbY22s
有一次感冒后有喘的现象
申飞
鼻炎去哪检查的？
ask_KbY22s
去医院，
申飞
儿科还是耳鼻喉科
ask_KbY22s
对，耳鼻喉
申飞
有没有查过敏源？
ask_KbY22s
就是简单用那个夹子看了一眼
ask_KbY22s
过敏源没查过，孩子太胖，抽血费劲
申飞
属于过敏体质
ask_KbY22s
还是过敏咳嗽面大呗，因为咳嗽的时间太长所以有点着急
ask_KbY22s
肺炎支原体可以不发烧吗
申飞
平时运动后或者感冒后有没有容易咳嗽？
申飞
支原体感染急性期会发烧
ask_KbY22s
没感冒之前，运动后一般不会咳嗽
申飞
这么长时间了，而且抗体滴度不高，不考虑支原体感染导致的
ask_KbY22s
就是这次感冒后，运动后好咳
申飞
而且阿奇霉素已经用过
ask_KbY22s
阿奇九月份的事了
ask_KbY22s
近两天痰多了，咳嗽明显也多了，不知道是鼻子还是呼吸道引起的，自己感觉不像过敏
申飞
如果抗体＞1:160考虑近期感染
申飞
这种情况一个是鼻炎，一个是考虑咳嗽变异性哮喘
申飞
这两种问题都和过敏有关系
ask_KbY22s
如果是这两种也得吃抗生素治疗吗？
申飞
不用吃抗生素，除非急性期感染
申飞
一般用抗过敏药，雾化治疗，必要时吸入激素
ask_KbY22s
顺尔宁
ask_KbY22s
雾化用什么药？
ask_KbY22s
鼻炎雾化也可以吗？
申飞
鼻炎用激素吸入治疗
申飞
顺尔宁可以预防过敏，但急性期需要用专门的抗过敏药，比如扑尔敏，氯雷他定
ask_KbY22s
有抗过敏的益生菌吗？
ask_KbY22s
听说网上有，不知道有没有科学依据
ask_KbY22s
听说网上有，不知道有没有科学依据
ask_KbY22s
孩子胃肠一直也不咋好，总便秘
申飞
益生菌理论上有抗过敏作用，但实际效果不好，而且需要长时间用
申飞
便秘可以用益生菌
ask_KbY22s
另外孩子长时间服用中药有副作用吗？是不是也得定期抽血化验肝功能啊
申飞
中药也有副作用，而且中药抗过敏作用不确定
ask_KbY22s
说的对，前段吃熬的中药后身上就起荨麻疹了
ask_KbY22s
说的对，前段吃熬的中药后身上就起荨麻疹了
ask_KbY22s
吃了几天氯雷他定就好了
ask_KbY22s
还得麻烦您，孩子便秘最近四五天一次，需要吃什么药啊？
申飞
便秘可以吃益生菌调理，比如合生元益生菌
申飞
或者吃益生元
申飞
比如低聚果糖
申飞
便秘需要一个综合调理，饮食也要注意，多吃蔬菜水果
申飞
如果大便不出可以用开塞露，或者乳果糖口服液
ask_KbY22s
好的
ask_KbY22s
另外想问一下，如果咳嗽痰多上呼吸道感染的话是否也可以用阿奇治疗几天
申飞
现在的问题就是症状明显了用抗过敏一个星期，比如氯雷他定
申飞
同时雾化，吃顺尔宁半年
申飞
痰多了，可以吃祛痰为主的，氨溴索口服液，阿奇霉素咳嗽不厉害了不建议吃
申飞
没有明显支原体感染依据
申飞
因为支原体感染后，抗体可能持续很长时间，有的报告，可以持续一年以上，所以支原体阳性，或者抗体滴度低，并不能代表现在有感染，也可能是以前感染后留下的。
ask_KbY22s
好的，太谢谢了
申飞
可以自己买个雾化器，有咳嗽了连续雾化半个月到一个月
ask_KbY22s
家里还有鲜竹沥口服液，这个去痰可以吗？
申飞
鼻炎就是护理，比如海盐水洗鼻
ask_KbY22s
雾化只用生理盐水可以吗
申飞
布地奈德加盐水雾化
申飞
鲜竹沥效果不明显，也可以用
ask_KbY22s
布地奈德加盐水，怎么配比？有要求吗
申飞
一次半支布地奈德，盐水大概2-3ml
ask_KbY22s
一天几次？
申飞
两次，连续雾化
申飞
咳嗽明显好转可以改成一次
ask_KbY22s
好的，谢谢申医生
ask_KbY22s
没有问的了
申飞
好的，有问题了随时来沟通
申飞
希望宝宝早点好起来，健康快乐的成长，也祝你们全家幸福快乐，再见
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