做了心脏起搏器。双瓣膜置换，在吃华法林 inr值变化太大 吃华法林的量太不稳定了 有什么办法吗 有基因检测来检测这个量吗
山东省千佛山医院 心脏外科
主治疾病：主动脉瓣关闭不全,二尖瓣关闭不全,先天性心脏病,动脉导管未闭,扩张型心肌病,主动脉夹层,二尖瓣狭窄,室间隔缺损,心脏瓣膜病,房间隔缺损,心力衰竭,冠心病,心肌病,下肢静脉曲张
ask_NaK2ds
做了心脏起搏器。双瓣膜置换，在吃华法林 inr值变化太大 吃华法林的量太不稳定了 有什么办法吗 有基因检测来检测这个量吗？？
韩辉
你好
ask_NaK2ds
你好
韩辉
这个华法林需要随时监测凝血来调整的
韩辉
一般PT需要维持在18-22比较合适
韩辉
INR在2-2.5左右
ask_NaK2ds
图片仅医生和患者本人可见
ask_NaK2ds
图片仅医生和患者本人可见
ask_NaK2ds
图片仅医生和患者本人可见
ask_NaK2ds
INR 8.3时吃华法林1.25片，现在吃一片
ask_NaK2ds
3的时候吃一片3.0 今天又到了3.68 这是最近几天检测的 四天时间变化这么多。
韩辉
太高了
韩辉
出血风险比较大
ask_NaK2ds
做了双瓣膜置换和心脏起搏器手术，华法林量很难调，5天要检测一次，而且忽高忽低，有没有基因检测来定一下华法林的量。或者还有些什么方法！
韩辉
有基因检测
ask_NaK2ds
怎么检测的。
韩辉
但是只是监测你对这种药敏感不敏感
ask_NaK2ds
你看我这是什么问题呢
韩辉
吃的国产的还是进口的？
韩辉
应该是对华法林比较敏感
韩辉
需要继续降低服用剂量
ask_NaK2ds
国产，进口有区别嘛！
韩辉
有啊
韩辉
进口的相对好一些
ask_NaK2ds
inr越高吃的计量是越多还是越少。
韩辉
越少
韩辉
INR高，是出血风险大
韩辉
建议最好是住院调理
韩辉
防止出现血栓或者脑出血等
ask_NaK2ds
这个药量吃了越多是越好？？
韩辉
有的需要调一两个月才调整合计
韩辉
肯定不是啊
韩辉
吃多了容易出血，吃少了容易长血栓
韩辉
所以，必须调整至合适的剂量
韩辉
建议去给你换瓣的科室继续调整
ask_NaK2ds
降血脂的药，对华法林有没有影响。
ask_NaK2ds
图片仅医生和患者本人可见
韩辉
影响不大
韩辉
基本可以忽略
ask_NaK2ds
所以是 inr值越高华法林用量越少 inr越低华法林用量越多是嘛。
韩辉
是的
韩辉
所以需要根据凝血常规调整华法林剂量
ask_NaK2ds
吃多了容易出血，吃少了容易血栓是吗？
韩辉
对
ask_NaK2ds
那inr高好，还是低好呀 对比来说。
韩辉
都不好
韩辉
在合适范围之内最好
ask_NaK2ds
inr高容易出血，低容易血栓对吗。
ask_NaK2ds
唉，真的好烦。平常生活需要注意什么吗？？
韩辉
是的
韩辉
不要只关注这个，还要关注PT
ask_NaK2ds
pt有什么影响呢
ask_NaK2ds
大概
韩辉
就是代表出血时间
韩辉
高就容易出血，低容易长血栓
ask_NaK2ds
跟irn高低一个意思。好的
韩辉
所以，这个是慢工出细活，急不得。
ask_NaK2ds
生活中需要注意什么呢
韩辉
只能慢慢调整
ask_NaK2ds
每5天都需要检测，很烦，怕有个万一……
韩辉
正常生活，定期复查心脏彩超就可以。
韩辉
有的需要间隔一天就得查
ask_NaK2ds
血都要抽没了没日没夜的查
韩辉
这个不至于
韩辉
一般体内有4.2-4.8 升血
韩辉
每次抽几毫升而已
ask_NaK2ds
pt是出血时间 irn呢
ask_NaK2ds
inr
韩辉
国际标准化比值啊
韩辉
你的报告单上都有的
ask_NaK2ds
噢⊙∀⊙！好的
韩辉
嗯嗯
韩辉
建议住院调理
ask_NaK2ds
有一点没弄点
ask_NaK2ds
为啥pt 或者inr越高，吃华法林越少。
韩辉
华法林是升高PT的呀
韩辉
华法林就是抗凝药
ask_NaK2ds
如果一直很低
韩辉
请问还有其他问题吗
ask_NaK2ds
是不是华法林就要戒了
ask_NaK2ds
就要用溶栓的？
韩辉
一直低就得增加华法林剂量
ask_NaK2ds
说错了
ask_NaK2ds
一直很高
ask_NaK2ds
是不是要戒了
韩辉
一直高就需要减量或者间断停服
ask_NaK2ds
不需要其他药物吗？一直高容易出血
韩辉
一直高就需要考虑止血了
韩辉
需要使用凝血药
ask_NaK2ds
懂了懂了。
ask_NaK2ds
谢谢
ask_NaK2ds
没了
韩辉
没事的
韩辉
有问题随时问
韩辉
直到明白为止
ask_NaK2ds
哈哈 没有了 你跟负责
韩辉
应该的
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