医生 今天早上开始我这个地方就疼，中午的时候左边的肩膀也有点
南昌市东湖区百花洲街道社区卫生服务中心 心血管内科
主治疾病：心绞痛,心律失常,高血压,糖尿病,痛风,脑梗塞,高脂血症,头痛,感冒,气管炎,胃炎,脑动脉硬化
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医生 今天早上开始我这个地方就疼，中午的时候左边的肩膀也有点疼
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图片仅医生和患者本人可见
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靠左侧睡觉也疼
刘南英
你好
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我发的您能看见么医生
刘南英
这个部位痛考虑是胆囊问题
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今天肩膀也疼
刘南英
看得见，临床这是右中上腹，一般考虑胆囊方面
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我标记错了 左边
刘南英
出现多久了，另外肩膀就是左边吗
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疼的地方也是左边
刘南英
是图片标错了
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刚才图片标记错了
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嗯呢
刘南英
是左侧中上
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左侧最后一根肋骨顶端
刘南英
那疼痛和饮食有没有关系，是空腹疼痛还是饮食后疼痛，另外其他还有什么症状
刘南英
是肩膀疼痛还是后背疼痛
刘南英
临床这个位置基本上考虑胃和心脏
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就是左右最后两根肋骨交接的中点
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肩膀疼痛
刘南英
但是你的年龄比较轻，另外没有心慌等症状还是考虑胃病导致
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没有心慌
刘南英
剑突下偏左
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昨天晚上喝了酒 今早起来特疼
刘南英
疼痛是持续性的，还是一阵一阵的
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持续性的 只要躺的位置好就不疼
刘南英
有饮酒后疼痛，还有恶心呕吐等吗
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没有恶心呕吐
刘南英
疼痛是否厉害
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能忍受
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不是很疼
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动作一大就疼
刘南英
左上腹疼痛，放射到左肩临床需要排除胰腺炎（胰尾）可能
刘南英
这方面建议检查B超鉴别
刘南英
诊断
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图片仅医生和患者本人可见
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大概就在红点偏上一点
刘南英
嗯，这种情况主要需要排除胰腺炎可能
刘南英
心脏方面的问题不大可能
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呼吸都疼 现在
刘南英
心绞痛一般是一阵阵的，
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现在就相当疼
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那种疼又描述不出来
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要做什么检查
刘南英
痛的比较明显需要及时检查排除急性胰腺炎。特别是饮酒之后出现
刘南英
腹部B超丶血常规丶血尿淀粉酶
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好 明天去医院可以么 如果明天好了还需要去看么
刘南英
当然心电图做一下排除一下心脏问题
刘南英
最好现在去，有时急性胰腺炎发作是很严重的
刘南英
以前会有类似的症状吗
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医院现在离我五十多公里
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胰腺炎的症状可以和我说一说么
ask_QhJKyo
以前偶尔有
刘南英
哦，那么还啊
刘南英
临床胰腺炎主要是上腹疼痛
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我就左边疼 右边什么感觉也没有
刘南英
另外会向肩背部放射
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肩膀也是左边 右边没有感觉
刘南英
其中胰头以右上腹疼痛为主向右肩放射
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好
刘南英
胰尾是左上腹疼痛为主放射到左肩
刘南英
疼痛和病变程度相关
刘南英
另外有的会恶心呕吐，但是呕吐后腹痛不会缓解
刘南英
旁边有没有小医院
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恶心呕吐的感觉没有 旁边没有医院 只有一个乡村诊所
刘南英
目前最好到诊所予以抗生素静脉输液
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那如果不是呢？
刘南英
另外叫诊所医生触诊有没有压痛和反跳痛
刘南英
基本考虑，胰腺炎，另外急性胃炎也可以予以抗生素治疗
刘南英
多少急性胃炎方面不会放射到左肩
刘南英
心脏方面不会这么久持续疼痛，而且没有心慌症状
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好滴 谢谢医生 我明天早上就去医院
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好滴 谢谢医生 我明天早上就去医院
刘南英
嗯，今天建议口服抗生素或者静脉输液抗生素治疗
刘南英
明天检查B超，如果疼痛进行性加重，就不用等及时就诊
ask_QhJKyo
好滴
刘南英
不要担心，密切观察
刘南英
平时要避免暴饮暴食，戒烟戒酒
刘南英
另外今天先流质饮食
刘南英
请问其他还有什么需要了解的吗
刘南英
如果没有其他问题，那就先到这里了，有相关问题可以随后咨询我。
刘南英
祝身体健康，生活愉快！再见！
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