医生一年前我的睾丸被重物砸到，后来去医院检查发现睾丸没受伤但是却有中度精索静脉曲张，后来辗转了好多家医院，有的医生说曲张不严重，说是有附睾炎，B超显示我有少量睾丸积液，有的医生说中度曲张让我手术，我现在应该怎么决定
沂水县王庄卫生院 普通外科
主治疾病：淋巴结肿大,乳腺增生、纤维瘤、炎症等乳腺疾病，甲状腺结节、炎症，甲状腺癌,胆石症，胆囊炎，肝癌，下肢静脉、精索静脉曲张等血管疾病,泌尿系感染,腹外疝,阑尾炎,结直肠癌，肛周脓肿等肛肠疾病。
ask_67uFCs
医生一年前我的睾丸被重物砸到，后来去医院检查发现睾丸没受伤但是却有中度精索静脉曲张，后来辗转了好多家医院，有的医生说曲张不严重，说是有附睾炎，B超显示我有少量睾丸积液，有的医生说中度曲张让我手术，我现在应该怎么决定？
江润兴
您好，
ask_67uFCs
你好
江润兴
您现在有症状吗
ask_67uFCs
有 两侧睾丸按压痛
江润兴
彩超报告在手边吗？
ask_67uFCs
B超显示只有左侧曲张
ask_67uFCs
在
ask_67uFCs
我去找找
江润兴
不按压，日常没有任何感觉是吗？
ask_67uFCs
久站久坐
ask_67uFCs
运动后都会疼痛
江润兴
嗯嗯，找找拍个照片我看一下
ask_67uFCs
图片仅医生和患者本人可见
ask_67uFCs
图片仅医生和患者本人可见
江润兴
稍等我看一下
ask_67uFCs
这是半年前做的
江润兴
嗯嗯，您做过精液方面的检查吗
ask_67uFCs
以前做过
江润兴
正常吗
ask_67uFCs
图片仅医生和患者本人可见
ask_67uFCs
图片仅医生和患者本人可见
江润兴
久站久坐后疼痛明显吗？
ask_67uFCs
恩
江润兴
只是有些坠胀不适？还是有明显疼痛？
ask_67uFCs
坠胀不适
江润兴
嗯嗯，从检查上看附睾没看到异常
江润兴
有轻度精索静脉曲张
ask_67uFCs
轻度？
江润兴
您的症状也不严重，可以考虑手术
ask_67uFCs
但我现在摸上去能感觉到增粗啊
ask_67uFCs
明显比右侧粗
江润兴
恩恩，你摸到的是精索，不是单支静脉血管
江润兴
彩超上看到的是单支血管，
ask_67uFCs
那我右侧睾丸为什么会痛
ask_67uFCs
右侧没有曲张但是也痛
江润兴
亲，您现在的坠涨不适，不一定完全是精索静脉曲张的原因
ask_67uFCs
那时候没有附睾炎，可能现在有吧
江润兴
恩恩，但您彩超上没有附睾炎，以及其他问题，
ask_67uFCs
那我不手术的话会不会影响生育？吃药不可以吗
江润兴
如果附睾炎的话，应该是睾丸后侧的小尾巴部位有明显疼痛
江润兴
吃药是不能根治精索静脉曲张的
江润兴
一般来说，单侧精索静脉曲张不会造成不育
江润兴
但生育功能是会有所下降的
江润兴
所以说，您现在可以选择手术
江润兴
因为精索静脉曲张严重了，会影响这一侧的睾丸的功能
ask_67uFCs
那我附睾炎怎么办
江润兴
附睾炎更需要进一步治疗，
江润兴
但现在您如果想治疗附睾炎，一个前提是再去检查，确诊有附睾炎
江润兴
附睾炎一般通过药物治疗，是可以彻底根治的
ask_67uFCs
确实我感觉左侧睾丸比右侧软多了
江润兴
这个不能说明问题，
ask_67uFCs
摸上去的时候感觉是有变软的
江润兴
一般大多数人睾丸都不是完全对称的
ask_67uFCs
但是硬度不应该差不多的吗
ask_67uFCs
网上说应该硬度相近的啊
江润兴
硬度、饱满程度、大小程度等等
江润兴
对的，
江润兴
一般来说，硬度过高的反而是有问题
ask_67uFCs
啊？
江润兴
一般很少有问题会引起变软，
ask_67uFCs
这样子啊
江润兴
相反，炎症、静脉瘀滞等都会引起硬度升高
ask_67uFCs
哦 那我可能是真的有炎症
江润兴
变硬的同时还会增大
江润兴
恩恩，所以说，您不能仅凭感觉，以及自己摸上去的手感判断
ask_67uFCs
之前那个医生按了一下我的睾丸上部，我感觉到疼痛感，他就确诊是附睾炎了
江润兴
想要治疗，就要让医生查一下，配合彩超等检查，进一步确诊
ask_67uFCs
然后给我开了龙清胶囊，但是我吃起来一点效果都没有
江润兴
不是，附睾炎疼痛部位在睾丸后方
江润兴
睾丸炎疼痛在整个睾丸上
ask_67uFCs
后方是哪个位置
江润兴
如果有附睾炎，是一定要吃抗生素的，
江润兴
最好还是广谱抗生素
江润兴
后方就是阴囊后方，精索与睾丸交界部位
ask_67uFCs
对对对
ask_67uFCs
就是这个地方
江润兴
？？
ask_67uFCs
摸上去很痛
江润兴
恩恩，那您就必须要检查一下了，
ask_67uFCs
而且基本就是这里痛
江润兴
如果这样，真就有可能有附睾炎了
ask_67uFCs
两侧都有
江润兴
但还是需要检查确诊
ask_67uFCs
我之前医生给我开消炎药的时候
江润兴
恩恩，附睾炎多数单发，有时候也是会双侧
ask_67uFCs
刚吃几天是效果很好的
ask_67uFCs
但是过了几天停药就又复发了
江润兴
恩恩，消炎药应该吃广谱的，而且要吃的久一些
江润兴
特别是您这种时间长了，考虑有慢性附睾炎的可能性
ask_67uFCs
慢性怎么办
ask_67uFCs
总不能一直消炎药吃下去吧
江润兴
慢性也可以药物治疗，但就要有些耐心，时间长一些才能恢复了
ask_67uFCs
什么药物？
ask_67uFCs
宁泌泰可以吗
江润兴
一般吃十天左右抗生素，半月以上的消淤散结的药物，然后再配合理疗、透药、热敷等方法
江润兴
宁泌泰不是主要的，但也可以
ask_67uFCs
那龙清胶囊呢
江润兴
穿宽松透气的内衣，不要过紧郭松
江润兴
不要忍精，不要外力组织排精
江润兴
比如握紧阴茎阻止排精等都是不好习惯
江润兴
您说的这两样药物都是一类的
江润兴
可以吃，
江润兴
但主要是抗生素
ask_67uFCs
哦 那我这个曲张怎么办
ask_67uFCs
有的医生说一定要手术
江润兴
但我们说这么多，您还是先要去复诊检查确定是否有附睾炎
ask_67uFCs
把人都弄怕了
江润兴
静脉曲张是需要手术才能根除，
ask_67uFCs
那不手术就一定会有影响吗？
江润兴
您如果现在去检查有静脉曲张，还是没有附睾炎的话，我就建议您手术了
江润兴
附睾炎也是可以引起这个部位不适的
ask_67uFCs
恩
ask_67uFCs
那如果是附睾炎和曲张都有呢
江润兴
如果检查后您有附睾炎，通过治疗好转了，但症状还是不回复，那也建议您手术
ask_67uFCs
那我是不是应该先去检验一下睾丸的活性
江润兴
如果您附睾炎治疗后，症状减轻了，静脉曲张就不用着急手术了，可以手术，也可以继续观察一下，当然我还是偏向于建议您手术
江润兴
不用，
江润兴
您现在关键要检查这些症状的具体原因
ask_67uFCs
那这个手术安全吗？
江润兴
到底是有没有附睾炎
江润兴
手术很小，很简单
江润兴
风险也很小，
ask_67uFCs
可网上说复发的很多
江润兴
但我不能跟您说没有任何风险的亲，如果那样说就是骗您了
ask_67uFCs
恩 是的 有风险 但风险较小
江润兴
这种说法是错误的，精索静脉曲张手术后是不会复发的
江润兴
任何手术都有风险，这您要理解
ask_67uFCs
不会复发？
江润兴
对，精索静脉结扎了，被结扎的这条静脉是不会再曲张了
ask_67uFCs
那会不会对其他功能有所影响
江润兴
之所以有人说复发，只是说有些人术前的症状，手术后没有缓解，他们就认为是复发了
江润兴
其实，这个部位的感觉很微妙，
江润兴
有些感觉是多个因素的结果，有人检查后就简单的认为全部是精索静脉曲张的原因
江润兴
大夫解释有不到位，
江润兴
所以手术后，病人症状不能完全缓解，就认为是手术没做彻底或者复发了
ask_67uFCs
那一般术后曲张都是能治好的对吧
江润兴
比如，正常人也会偶有坠胀不适感，
ask_67uFCs
是的
江润兴
比如有附睾炎、前列腺炎、等等
江润兴
这些感觉交叉起来，就容易让人引起误会
江润兴
对的
江润兴
精索静脉曲张手术就治好了，
ask_67uFCs
迈之灵这样的药有用吗？
江润兴
有用
江润兴
但不能根治
江润兴
对，您如果近期不做手术的话，可以吃一段时间看看
ask_67uFCs
那如果我的这个不手术，一直维持现状 如果没有疼痛感就没问题排除附睾炎， 疼痛感仍出现就考虑手术
ask_67uFCs
对吧？
江润兴
对，如果您现在检查没有附睾炎，症状也不是很严重，只是偶有坠胀感，那就可以不急着做手术，暂时吃点药物，生活中注意点，观察一段时间试试
江润兴
当然，手术更好，毕竟精索静脉曲张药物是不能根除的，留着它就有加重的机会
ask_67uFCs
其实已经一年了
ask_67uFCs
我也有考虑有空做一下手术
江润兴
恩恩，一年不算长，这种情况，在我们男性来说太常见了
ask_67uFCs
那我再问一下
江润兴
恩恩，手术是首选，虽然您现在不是非做手术不可
ask_67uFCs
手术后生活跟手术前有什么不一样吗？
江润兴
恩恩，您将
江润兴
没什么不一样
江润兴
精索里边有很多套静脉系统，手术只是结扎了其中一套
ask_67uFCs
结扎的血管以后不会出问题吗？
江润兴
就像我们下肢静脉曲张的时候，剥除的是浅静脉，留着健康的深静脉足矣维持功能
江润兴
不会，这个血管慢慢就闭锁了
ask_67uFCs
那这个手术要不要去大医院做好一点？
ask_67uFCs
网上不是说有两种吗？
江润兴
不用
ask_67uFCs
做哪种更好？
江润兴
不用太大的医院
江润兴
两种方法基本差不多，
江润兴
一个是微创，
江润兴
但要进腹腔，还要打多个洞
ask_67uFCs
什么叫进腹腔？
江润兴
一个是传统手术，虽然不是微创，刀口稍大一点，但不用进腹腔，就一个伤口
江润兴
微创有些是要进腹腔里边的，当然也有些医院也不进
江润兴
进腹腔就是手术中需要打开腹膜
ask_67uFCs
两种哪个更好一点？复发率哪个低一点
江润兴
跟复发无关
江润兴
不论哪一种都不应该复发
江润兴
或者说复发这个方面都是一样的
江润兴
微创收费高一些，刀口不太明显，
ask_67uFCs
好的
江润兴
传统术士疤痕大一些，明显一些，收费便宜
江润兴
亲，请问还有什么可以帮到您的吗？
ask_67uFCs
那医生
江润兴
恩恩，您讲，亲
ask_67uFCs
我热水浴对附睾炎有用吗
江润兴
男人尽量要少热水泡浴
江润兴
这对精子质量有影响
江润兴
但局部、疼痛肿大的部位热敷是可以的
江润兴
比如用小暖水袋，比如去理疗科用微波等方式
江润兴
甚至，如果有慢性附睾炎的话，也可以去理疗科行微波透药治疗等
江润兴
泡浴缸水适当热一些肯定是有作用，但不要泡太久，也不要温度太高，
ask_67uFCs
哦好
ask_67uFCs
恩好 谢谢医生
江润兴
睾丸是喜凉不喜热的，如果温度太高虽然对附睾炎有作用，但对精液质量就有影响了
江润兴
客气了亲，为您答疑解惑是我的职责，希望我的回答能给您以帮助。
江润兴
如果没有其他事，那就再见了亲， 感谢您的信任与支持， 祝您生活愉快，万事如意
江润兴
好人一生平安，再见！
展开全部内容
