几年前头晕症状，近年出现高血压，偶有心口疼痛，怀疑心肌缺血，EV射血分数59%，血粘度25,左心脏彩超正常，头颅CT正常，心电图正常
南昌市东湖区百花洲街道社区卫生服务中心 心血管内科
主治疾病：心绞痛,心律失常,高血压,糖尿病,痛风,脑梗塞,高脂血症,头痛,感冒,气管炎,胃炎,脑动脉硬化
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几年前头晕症状，近年出现高血压，偶有心口疼痛，怀疑心肌缺血，EV射血分数59%，血粘度25,左心脏彩超正常，头颅CT正常，心电图正常，
刘南英
你好
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嗯
刘南英
平时血压高的情况多吗？
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没注意过，但发生频率感觉在提高
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平时心率快
刘南英
胸口疼痛一般发生在什么情况下
刘南英
心率一般多少次每分钟
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最早是情绪不好时，近来没有规律
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心率110，最快到过148
刘南英
平时生活压力大吗？
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嗯
刘南英
从你提供的资料来看，心脏方面的检查没有异常
刘南英
头部CT也正常
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对，
刘南英
而且年龄很轻
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低密度脂蛋白升高，
刘南英
这种情况下一般不考虑是心脏器质性病变导致的症状
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图片仅医生和患者本人可见
刘南英
家族里面有心脏病史吗
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有高血压，心脏病还没注意过
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我发的报告单照片，您可以看到吗？
刘南英
收到
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平时免疫力差，
刘南英
血粘度还是偏高一点
刘南英
平时经常吃比较油腻的食物吗？
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心电图，心脏彩超，均提示心动过速，
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饮食不油腻啊，最近胃口很差，没怎么吃东西
刘南英
是窦性心动过速吗？
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嗯
刘南英
有贫血吗？
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小时候有过，不过都好了
刘南英
检查过甲状腺功能吗？
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正常，
刘南英
嗯，那目前主要就是心律失常的问题
刘南英
心律失常导致的原因也比较多
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1年前曾发现颈部动脉血管有斑块，打过溶栓药，
ask_4ip1jM
这次未发现斑块
刘南英
那目前有服用什么药物吗？
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倍他乐克，施慧达
刘南英
颈动脉有斑块会导致头痛头晕的症状
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可是这次检查未发现斑块
刘南英
吃了陪他乐克心率还是100以上吗？
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可以降下来
刘南英
嗯，如果吃了都控制不好，就需要换药
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心口疼，心率失常，目前需要怎么做？
刘南英
那从这些病史来看，心脏病还是有可能的
刘南英
目前治疗上一是控制心率
刘南英
陪他乐克继续吃
刘南英
二是注意观察血压的情况
刘南英
三是调节血脂
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目前当地医院有建议做冠脉造影检查的，说是要排除心脏问题
刘南英
低密度脂蛋白高的话也要适当吃调脂药物
刘南英
比如阿托伐他丁
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这个也比较高
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图片仅医生和患者本人可见
刘南英
目前由于心脏疼痛的症状不频繁，心脏造影可以暂时不做
刘南英
可以做一下冠脉CTA
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如何缓解症状呢？
刘南英
主要是服用活血化瘀的药物
刘南英
比如丹参滴丸
刘南英
和营养心肌的药物，比如曲美他嗪
刘南英
以及扩张冠状动脉的药物单硝酸异山梨脂
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其他进一步排查不需要做了吗？以前打了血钾，能状态能好点
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输液有必要吗？
刘南英
其他的检查可以做一下24小时的动态心电图
刘南英
输液并不是很必要
刘南英
口服药物就可以
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检查后，医院建议住院，我不想住院，在诊所输液
刘南英
钾一般不随便补，如果的确低在补
刘南英
这需要检查一下电解质
刘南英
这些天一点东西都没有吃吗？
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吃的很少，
刘南英
如果吃的太少了，缺钾也有可能
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哦，
ask_4ip1jM
哦，
ask_4ip1jM
可以，
刘南英
另外就是还是要适当进食
ask_4ip1jM
好的
刘南英
平时要注意适当的休息，避免过于劳累
刘南英
不要熬夜，保证睡眠
ask_4ip1jM
感谢
刘南英
情绪方面也要注意调整，避免情绪过于激烈
刘南英
不用客气，希望对你有帮助
ask_4ip1jM
嗯
刘南英
还有其他的问题可以帮到你吗
ask_4ip1jM
其他没什么了
刘南英
好的，那就先到这里了，有相关问题可以随后咨询我。
刘南英
平时要注意调养，适当服用药物
刘南英
祝身体健康，生活愉快！再见！
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