女, 48岁。脑梗，心肌缺血，刚才一下子什么都不知道了，失去意识
烟台市蓬莱中医医院 中西医结合科
主治疾病：阿尔茨海默型痴呆,血管性痴呆,面神经麻痹,病毒性脑炎,面肌痉挛,帕金森病,头颅血肿,单纯疱疹,脑膜炎,脑梗死,脑出血,糖尿病,真头痛,偏头痛,眩晕,痴呆,头痛
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女, 48岁。脑梗，心肌缺血，刚才一下子什么都不知道了，失去意识
李强
您好，刚才是多久之前？现在如何？
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二十分钟吧，现在好点了
李强
脑梗和心肌缺血有多久了？
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刚才什么都不知道了，失去意识。脸色没有血色，满头冒汗，还打哈欠
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脑梗半年
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心肌缺血是这次脑梗查出来的
李强
就是出现失去意识之前有什么具体症状？
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一直说话好好的，我扶她起来，就不行了
李强
有没有心慌，饥饿感，出汗等等？
李强
眼前发黑？
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有眼前发黑
李强
就是站起来的瞬间失去意识了？整个过程持续多久就恢复了？
李强
发作过程中有没有肢体麻木，口角歪斜，舌头麻木发硬等？
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扶她坐起来一两分钟吧，就觉得不行了，慢慢失去意识，然后扶她躺下，有四五分钟吧，慢慢恢复意识，期间给她吃丹参滴丸，并且给她按心脏部位
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血压量，当时恢复意识时，血压75 50
李强
整个过程中患者对周围的事情都不清楚？
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嗯什么都不知道了
李强
平时有高血压病吗？有服用降压药吗？
李强
根据血压情况来看，考虑应该是一过性低血压导致的脑供血不足引起的意识丧失
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有高血压，就是可能这个得的脑梗，原来是血压高才吃降压药，后来这几天听一个大夫说，高血压药一直吃降压药，所以这几天每天都吃
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是吃降压药吃的吗
李强
平时血压情况怎么样？
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平时140 150 低压110 120
李强
是每天都规律监测吗
ask_000754
嗯是的，原来血压150以上才吃降压药，现在每天都吃，血压也就120左右
李强
现在不好说是不是降压药的问题，有可能，如果药量过大或者平时规律监测血压，血压处于偏低状态，那么是可能引起这种情况
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那个大夫让我每天给吃替米沙坦片，每天80mg
李强
嗯嗯，这个是ARB类降压药，可以的
李强
平时吃饭如何？
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吃饭吃半碗饭吧
李强
就是和之前比，现在如何？
李强
之前平时都是半碗？
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您是说得脑梗之前吗
李强
平时整体情况？然后最近几天和平时比较？
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最近几天吃的较少，还说难受，问他哪里难受，她也说不上来哪里难受
李强
嗯嗯，最近饮食量不够，营养跟不上，体力肯定跟不上，也是容易出现体位性低血压的
李强
如果最近几天就难受，但是说不上来，那么最好去医院检查一下
李强
今天出现的情况考虑和最近的不舒服有关系
李强
现在血压恢复正常了吗
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嗯，那降压药该怎么吃呢？是高了再吃还是？血压不高的话吃降压药会不会不好，导致血压降得过低
李强
降压药要规律吃，平时规律监测血压，如果血压比较低的状态可以考虑减量，但是不建议停药，尤其不能高了就吃，不高就不吃
李强
如果说服用替米沙坦80mg，每天血压都在120左右，低压85左右，那么血压还是控制的比较不错的
李强
那么不考虑是药物过量导致的
李强
以后一定注意，躺着或者坐着起来的时候动作一定要慢
李强
平时饮食清淡易消化，营养要跟上
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嗯嗯
李强
最近一直说不出的难受，还是去医院看看
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现在血压101 77
李强
目前的数值还是偏低，但是问题不大，注意多喝水，多吃点饭
李强
然后继续规律监测血压
李强
血压升高到120以上就好
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考虑还是脑梗的原因还是心脏心肌缺血的原因呢
李强
考虑和脑梗关系不大
李强
考虑和心血管有关系
李强
去医院看下吧，没事儿最好，这样患者，你们家属也就放心了
李强
不然老是提心吊胆的害怕
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嗯嗯，她之前就有过几次，也不知道什么引起的，他们说有很多人就是这样，一下子脸色苍白，什么都不知道，冒汗，打哈欠，完了人就过去了，没了，所以我也好担心
ask_000754
这到底是怎么引起的，怎样才能不让再发生
ask_000754
哎
李强
出现这种情况最常见的是低血压，低血糖，心脏的原因，目前低血糖有可能，但是因为当时量血压了，血压低，所以低血压的可能性是最大的
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她得脑梗之前没有，得脑梗以后才出现的，同时也查出心肌缺血很严重
李强
目前更考虑是心血管方面的问题导致
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嗯嗯，血脂高不高要去医院才能查出来是吗？不像血压血糖自己就可以
ask_000754
血脂高会导致什么后果呢？现在不知道她血脂怎么样
李强
血脂只能抽血检查
李强
血脂高容易导致动脉硬化，时间久了会导致血管狭窄
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她现在这种情况，饮食方面有哪些避讳吗？是豆角之类的豆类，带鳞的鱼不能吃吗
李强
可以吃
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您给一点饮食方面该怎么做，现在不知道该怎么给他吃
李强
清淡易消化是总体原则
李强
如果血糖不高，没啥大的忌口，注意不要吃咸了
李强
多吃蔬菜水果
李强
瘦肉，鱼类都可以吃，但是适量
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我该准备点什么备用药，紧急用药呢？如果再出现这种情况
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速效救心丸吗
李强
可以
李强
现在最需要去医院检查一下，明确具体原因
李强
如果再次发生，积极打120
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再遇到这种情况，在没去医院之前， 在家该怎么抢救呢？吃救心丸
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她当时失去意识的时候，嘴闭上很严
李强
如果摸不到脉搏，血压很低，你们能做的就是胸外按压
ask_000754
嗯，她当时就好像呼不出来气似的，
李强
嗯嗯，所以这种突发事件确实比较危险，但是家属一定要镇定，别慌，让患者平躺着，头偏向一侧
李强
然后积极打120
李强
请问还有啥不明白的吗？
ask_000754
没有了，谢谢您
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