刘医生，我父亲61岁，患有冠心病，高血压，最近半年多时间常常胸口痛，伴随两臂及背部都痛，最近一周特别严重了，特别是早上，牙齿经常肿大，有时候手脚发抖，皮肤一块一块的像湿气一样，他装过两个支架
南昌市东湖区百花洲街道社区卫生服务中心 心血管内科
主治疾病：心绞痛,心律失常,高血压,糖尿病,痛风,脑梗塞,高脂血症,头痛,感冒,气管炎,胃炎,脑动脉硬化
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，刘医生，我父亲61岁，患有冠心病，高血压，最近半年多时间常常胸口痛，伴随两臂及背部都痛，最近一周特别严重了，特别是早上，牙齿经常肿大，有时候手脚发抖，皮肤一块一块的像湿气一样，他装过两个支架
刘南英
你好
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到医院都做了各方面检查，检查报告都有的
刘南英
好的。从目前症状来看，还是考虑冠心病
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需要看看报告吗
刘南英
把相关的检查发一下
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图片仅医生和患者本人可见
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图片仅医生和患者本人可见
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刘南英
收到，先看一下
刘南英
甲状腺有问题
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是甲亢吗
刘南英
嗯，考虑有
刘南英
还有血糖也高
刘南英
血脂还可有
刘南英
心脏彩超主要是高血压性心脏病的表现，心功能有轻度异常
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那现在我应该怎么做呢，目前在住院，但是医生一直要求我们做冠脉造影，但是爸爸上次装了支架觉得并没有多大起色
刘南英
安装支架后有吃什么药
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医院开的特病药，但是现在看不到药盒
刘南英
嗯，目前情况还是比较严重。
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我该怎么办呢
刘南英
目前胸痛是一直持续还是发作性的
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发作性的
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特别是早上
刘南英
发的频繁吗
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最近一周比较频繁
刘南英
发作时含硝酸甘油这些药物有效吗
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他不含，一直忍着
刘南英
嗯，那注意一下，发作时最好要含一下
刘南英
目前精神还好吗
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是的，这下引起重视了
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目前精神状态只要不痛，还是可以的
刘南英
血压情况呢
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这两天都挺高159
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吃了降压药好些了
刘南英
嗯，上面的检查没有看到心肌酶和肌钙蛋白的
刘南英
没有查吗
刘南英
另外甲状腺功能不正常，也需要及时治疗
刘南英
甲亢如果不及时控制，可能也会导致心脏病情加重
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好医生我现在可能不是很方便打字，我想了解一下就是我那我现在是先做造影还是新一佳看了因为是医生不停的要求我做造影。
刘南英
因为没有看到心肌酶和肌钙蛋白情况，所以目前不能明确有无心梗
刘南英
所以建议如症状发的频繁，先做造影
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铃声这两个那个指标已是通过抽血来检查的吗？我可以要求医生，嗯对他这个进行一个检查，医生也没有说要对这个进行检查就不停的让我们做造影做造影现在给我爸说他这种情况有没有什么障碍或者说是没有什么是这种情况做造影疼朋友有一些嗯好了？
刘南英
这两个指标也是抽血做的。如这两组指标明显升高，考虑心肌梗塞可能性大
刘南英
如果升高不明显，可以先扩张冠脉治疗及控制甲亢治疗，
刘南英
目前情况下，做冠脉造影并没有特殊影响。可以做
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你说铃声你也是进我们辛苦造影是不是就是先做这两个抽血的检查？然后在做那个呃仗义，然后看看心脏的情况是这个意思吗？因为我爸爸他是不想做支架了，他如果是在那种情况下，必须要做支架了呢。
刘南英
是的。先查一下看是否有心梗
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长兴等就是用抽血的那两个指标是吧！就是查他是不是容易心梗是不是就是你说的那两个出去的资料就可以长出来？
刘南英
有心梗则考虑冠脉造影
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嗯女生不好意思，我就是想问一下，嗯，那个在那种情况下是必须非要做支架了，因为我爸爸他上次做的指甲以后情况并不是特别好，只是我可能我觉得应该就是做了支架以后他除了嗯，嗯与能能能能预防那种新港或者是兴衰的这种急性病发的东西，以外，他是他其他的痛啊么呢，就这种症状都还有一直持续的还有而且他头头晕是不是的阵发性头晕？这种是不是也是因为血管堵塞的原因引起脑供血不足了？
刘南英
甲状腺功能亢进时对造影可能会有一定影响，所以如果不是必须要做，可以暂缓一下
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等于说有甲亢的话就是对这种仗饮食影响的时间意思吗哦那我现在就是要先抽血查那两个指标，然后看看情况，然后再看看甲亢的这样情况一般治疗甲亢的话，大概需要多长治疗时间呢，会不会在治疗的过程中？那种对心脏影响越来越大了。
刘南英
如果冠脉造影之后血管狭窄超过50-70%可考虑支架，70%以上需要安装支架
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谢谢人生哦这个我就明白了想你百分之七十以上必须装七十以下的还是可以嗯，大概看看情况，感谢感谢因为上次那两次放支架的血管是不去输入一个什么是吧是吧是啊必须要装支架。
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有什么不好意思，嗯，他这种情况的话，是不是现在就是因为甲亢导致的他心脏的一个就是有心梗的可能会不会是因为那个心脏的这种异常？然后你肯定不是因为血管堵塞了，有这种可能吗？
刘南英
甲亢时心率比较快，而造影是用碘的。只不过目前没有甲亢危象，要做造影还是可以
刘南英
另外，甲亢治疗的时间比较长一些，部分患者可能要坚持用药1年一2年
刘南英
当然甲亢时对心脏功能也有一定影响，
刘南英
可导致心动过速
刘南英
也可导致心功能不全、心绞痛
刘南英
所以也是考虑病情加重与甲亢有一定关系
刘南英
建议最好使用美托洛尔等药物再加上抗甲亢药物
刘南英
目前情况下药物最好是使用硝酸甘油、硝苯地平`、美托洛尔
刘南英
再加上甲亢药物如左硫咪唑
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因为在发现冠心病以前版本的飞机和然后我们就听了一些关于这种药物，然后他的那个我心里感觉我很重的心为自己发现的肺结核，肺结核是不是给心脏一个很大的影响？
刘南英
甲亢一般服药后症状可以明显缓解，可以减轻甲亢导致的心脏功能影响，不至于发生甲亢危险性心脏病发作情况
刘南英
一到二年为总疗程
刘南英
肺结核对心脏影响不大
刘南英
以前血糖高吗
刘南英
如果血压及血糖异常时间较长，则容易导致冠心病
刘南英
且颈部动脉彩超也有斑块，所以平时还是有动脉硬化的
刘南英
平时要控制好血压、血糖、血脂
刘南英
同时要服用防止血小板聚集的药物和活血化瘀的药物
刘南英
安装了支架后也是要服用这些药物的
刘南英
否则容易导致血管再次堵塞
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民生我爸爸的血糖一直不高，就是这次检查才很高血脂血糖一直都很正常，就是这一次检查血糖偏高，嗯，不知道是什么原因，他这个就是我我看了颈部也有一些斑块，但他这种的话又怎么处理呢这个情况，但是现在，我觉得又有点麻烦，恩他姓庄的自驾就自己觉得一天都没有好，还是觉得很闷啊很痛啊！我因为我听他们这些装了支架的人跟我讲装了支架以后就马上会觉得很轻松的，我爸一点这种感觉都没有。
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就是装了就是血管堵了装了支架以后，他觉得就跟没装一样还是了一些那些症状就这么一种改变。
刘南英
支架安装后一般症状都会明显减轻的。目前颈部斑块的治疗主要就是控制血脂，防止血小板聚集
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就是啊就是啊！就是他一四年的时候装了支架以后就没有什么明显的好转，就是还是那些症状该有的都还有我在，担心他是不是还有其他的病啊？这种情况。
刘南英
目前血脂是达标的，那目前需要检查血糖情况，需要复查一下空腹和餐后2小时的血糖，排除一下糖尿病
刘南英
去年查过甲状腺功能吗
刘南英
其他情况导致的这种症状主要考虑甲状腺功能异常和肺部问题
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前面有一个好像有那个甲状腺检查报告的书上是不是一个还有一页那个抽血的检查，静脉血的，好像是假中心那里检查。
刘南英
而从胸片情况来看，肺目前没有太大的问题
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去你没有去你没有查甲状腺去年去名茶。
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一生快乐的时候还会头晕，就是那种发作心疼他就说他那种疼就走路的时候，嗯嗯是郑州的，然后他如果用的话他就会往西走就是那种，但是他很快就会好，就晕一下好一下，不好一下就这种症状，嗯会不会有什么其他病的原因呢？n是因为心肌缺血造成的头晕，还是因为其他的这种甲亢会引起头晕啊！他有段时间觉得脑子迷糊就同我转的就就迷糊然后他就吃了一些觉的居民决明子水，然后知道是啊我觉得舒服很多。
刘南英
嗯，导致头晕的原因很多的
刘南英
心脏不好可以导致头晕，心肌缺血主要导致痛，一般不会导致头晕
刘南英
老年人头晕比较常见的是动脉硬化、椎动脉供血不足
刘南英
颈椎病时可以导致头晕，此时是因为影响了椎动脉的血液供应
刘南英
另外，脑部其他血管有问题也可导致头晕
刘南英
从你描述的情况看，主要考虑颈椎问题导致的椎动脉供血不足
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没生相当于就是他那个镜子这个动漫也有可能是有点堵塞导致头晕吗是这样子的吗？
刘南英
颈部有斑块可导致头晕
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哦进步的蛮快会导致头晕，那颈部的方块，现在有没有什么解决方案呢就是这样子。
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阵发性的头晕，嗯就是进不帮会引起的脑供血不足是不是这样子的那我可以这样理解。
刘南英
另外就是颈椎问题严重时也可以导致头晕，因为大脑血液供应比较重要的一根血管是从颈椎中间穿过的
刘南英
颈部的班块形成后一般如果不导致严重的狭窄，治疗就是让它稳定下来，就是吃调脂及防止血小板聚集的
刘南英
如果狭窄超过70%也是支架或手术剥脱斑块
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哦，记得这个情况哦那好的，谢谢你现在大概明白了，嗯，我相信的就是先做那两个警察把那两个检查均做了以后再决定要不要做你的嗯？不知道你是不是这个样子的。
刘南英
目前情况还好，可以先药物治疗
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明星，我听说现在有一种技术就是不用做指甲，然后一根管子进去以后带你去阿帮和内容都堵塞的东西吸出来你这种技术吗现在。
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是你是说这个，你个情况还好呢，医生。
刘南英
目前这种技术没有成熟，还没有运用于临床。
刘南英
颈部斑块还好
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那好的女生谢谢谢谢！嗯那我现在先把那个检查做了以后再找您。
刘南英
好的。注意一下，目前以卧床休息为好
刘南英
尽量减少活动
刘南英
该吃了药一定要吃
刘南英
还有其他的问题可以帮到你吗
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可以了女子，我问我已经大概明白了，我把那两个检查做了以后再来找您。
刘南英
好
刘南英
，那就先到这里了，有相关问题可以随后咨询我。
刘南英
祝身体健康，生活愉快！再见！
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