我哥哥在两个月前因为车祸做过右侧开颅手术，左侧也打孔引流过瘀血，做过气管切开，胃管拔掉以后不会张嘴吃饭，不会说话，但是有吞咽能力，胳膊和腿有一些萎缩，会拳腿，但是不会翻身，开颅凹陷的地方之前很明显了，最近又鼓起来了，近期做的检查脑子仍有脑积液，我们这的医生说现在不适合引流，他今年二十五岁，请问还有没有恢复的可能，我们这的医生说希望不大，我们家人都很伤心，希望能得到合理的解释，谢谢
在线医生
在线医生
你好
ask_f9bd7e
好
在线医生
有什么能够帮助您的？
ask_f9bd7e
我哥哥在两个月前因为车祸做过右侧开颅手术，左侧也打孔引流过瘀血，做过气管切开，胃管拔掉以后不会张嘴吃饭，不会说话，但是有吞咽能力，胳膊和腿有一些萎缩，会拳腿，但是不会翻身，开颅凹陷的地方之前很明显了，最近又鼓起来了，近期做的检查脑子仍有脑积液，我们这的医生说现在不适合引流，他今年二十五岁，请问还有没有恢复的可能，我们这的医生说希望不大，我们家人都很伤心，希望能得到合理的解释，谢谢
在线医生
你好。问题是这样的
ask_f9bd7e
嗯
在线医生
脑外伤的这个过程很长。当然也要看病人的病情
在线医生
首先，命是救过来了。
在线医生
那么下面康复还有很多问题。
ask_f9bd7e
对
在线医生
比如脑积水。为什么不能引流，有原因，可能是脑脊液的蛋白量比较高
在线医生
你可以去问问你的主治医生。
在线医生
如果是这个原因，需要养一段时间，等脑脊液蛋白正常了，就可以做引流了。
ask_f9bd7e
他说要等到三个月的时候，才能引流
在线医生
如果不引流的话，患者脑积水严重，会导致神志不清，他现在神智怎么样
在线医生
对，现在是不可以的。
ask_f9bd7e
他不说话，
在线医生
那只能等等再说，现在如果脑积水导致颅内压升高，可以做个腰穿，能够缓解症状
在线医生
那么他可能有功能区受损
ask_f9bd7e
好像谁都不认识
在线医生
这种病人的预后不会太好，是一个漫长的过程。
ask_f9bd7e
好像谁都不认识
在线医生
等脑积水解决后，再去康复，能够好点
在线医生
因为有脑积水，有功能区受损，所以会出现这样的症状
ask_f9bd7e
但是他哭的时候是有声音的，我想应该没有损伤到语言中枢部分吧
在线医生
语言中枢，和声音是不一样的。和功能区也是不一样的。
在线医生
哭，有声音，不代表他的语言中枢没有受损。
在线医生
语言中枢受损，人是不能说话的。除了语言中枢，还有其他的功能区。比如管情志的，记忆的，算数的。等
ask_f9bd7e
那么是不是说现在不适合做康复
在线医生
反正我觉得，病人目前要解决的，不是说说话，记忆等问题，要解决的是脑积水。
在线医生
脑积水解决了，做颅骨修补，然后再慢慢解决说话，走路的问题。
在线医生
现在有脑积水，不能康复。
ask_f9bd7e
我们本地医生说腰穿效果不大，现在又不适合引流，那该怎么办呢
在线医生
腰穿效果不大，不错，但是有一定效果，有的病人做过了，放点脑脊液，神智能稍微好点。在脑积水没有影响生命的情况下，可以不管它。
在线医生
有的人可能脑积水太多，脑子都快爆掉了，那没办法，赶紧做个腰大池分流或者皮下引流。
在线医生
现在脑积水并不会要病人的生命，那可以不管。等三个月后做脑室-腹腔分流，或者腰大池-腹腔分流。
在线医生
而且这个分流管可能是要放一辈子的
在线医生
然后脑积水问题解决了，病人的神智，情感，能够慢慢有所改善
ask_f9bd7e
他之前凹陷的地方，又鼓起来了，是不是就是因为脑积水的问题
在线医生
改善的程度，和他受伤的严重度有关，假如确实是功能区大量脑组织受损，就算脑积水问题解决了，改善也不会太大。
在线医生
对，那个地方原来应该是空的，现在鼓起来了，说明有脑积水。
在线医生
如果鼓的很重，可以弄个腰大池体外分流。
在线医生
这个当地医院就可以做，床边就能做。
ask_f9bd7e
脑积水的问题不能彻底根除吗
在线医生
彻底根除的办法就是脑室-腹腔分流。
ask_f9bd7e
那么风险大吗
在线医生
这个呢，如果风险是有的，但是不是特别大。
在线医生
怎么做呢。 把脑子钻个孔，放一根管子进去，然后这个管子从颈部下腹腔，进入腹腔。然后缝合。
在线医生
这样把脑积水引流到腹腔内，让人体自己吸收，如果有严重脑脊液感染的患者是不能做的，脑蛋白过高也不能做
ask_f9bd7e
那你说他的眼珠会上下翻动，会往右翻动。但是不会往左翻，是不是左边的神经受到了损伤呢
在线医生
可能有动眼神经的受损。
ask_f9bd7e
那就是说以后都会这样了吗
在线医生
如果确实是这样，那肯定是无法改善的。
在线医生
脑外伤的病人，有很多东西是无法恢复的和以前一模一样的，尽管你确实花了很多钱
ask_f9bd7e
是啊，我们已经花了接近二十万了
在线医生
确实不少，在脑外科，外伤的病人，60万的都有，最后因为没有明显改善，或者根本没活，跟医院闹事的。
ask_f9bd7e
结果两个月了，还是恢复的不怎么有效果
在线医生
这个确实也是没办法，脑子的事，就是这样。
在线医生
花了很多钱，人力，物力，最后却没有多大改善，并非医生水平不行，确实患者受伤太重
ask_f9bd7e
是不是除非有奇迹
在线医生
能够把命救回来真的很不错了。尽管他很年轻。
ask_f9bd7e
你认为就他现在目前的情况。最可观能恢复到什么程度呢
在线医生
奇迹，也是需要钱去维持的。
ask_f9bd7e
只要有希望，多少钱都无所谓
在线医生
因为我没有看到病人的具体情况，还有片子，具体严重到什么程度。所以不敢下定论，但是和你聊的这会来看，这个病人，最后能够站起来走路，不瘫痪在床就是最好的。
在线医生
语言，需要锻炼。当然也要康复
ask_f9bd7e
特别不能接受，他太年轻了
在线医生
我知道，其实有时，医生恨不得也帮病人都看好，名利双收，多好。可是有些事，真的不是我们能够解决的。就算去最好的医院，也一样。
ask_f9bd7e
是说在哪里治疗都一样吗
在线医生
一步一步来，不要心急，先解决脑积水，然后解决肢体肌力问题，然后神智恢复能够交流，多和他说话，锻炼语言功能。
ask_f9bd7e
这是现在'用的药物，
在线医生
恩，主要是营养神经的药物，还有一个是抗病毒的，有病毒感染？
ask_f9bd7e
医生没说有病毒感染啊
在线医生
哦。利巴韦林是抗病毒的。
ask_f9bd7e
之前说过有一些肺部感染
在线医生
哦，那可能是针对这个的。
在线医生
这些呢，主要是神经营养的，用，需要，有一定效果，但是不是神药，不会说一用，就会出现奇效，更多还是机体自身的恢复，包括未来的一些康复治疗。药物治疗只是其中一部分
ask_f9bd7e
他那个眼珠除了神经损伤，还有没有其他的原因
ask_f9bd7e
因为我今天看到他也往左转了一下，但是很短暂
在线医生
这个一般不考虑其他因素，这些都没有太多意义的。
ask_f9bd7e
你曾经见过像这种病人，有恢复的挺好的吗，我真的希望有奇迹
在线医生
这样的病人很多，但是预后不好，一般很难恢复很好。有一个19岁的，恢复的还行，但是说话也说不清，他住院住了四个月。
在线医生
而且脑外科的病人，都不一样，不能一概而论。
在线医生
而且我觉得他现在已经是奇迹。
在线医生
康复后效果，要看个人和治疗的过程，以及家人的关怀，等等等等
ask_f9bd7e
你是说我哥哥是奇迹，还是那个十九岁的孩子
在线医生
那个19岁的孩子是奇迹。 你哥哥能够在脑外伤中，存活下，也是奇迹。
在线医生
至于你说的说话啊，动作啊，情感啊，那属于康复后的效果，不能用奇迹来形容，我觉得这个过程很漫长。
ask_f9bd7e
我怕他等到可以做康复的时候，肌肉都萎缩的很厉害了
在线医生
多做按摩
在线医生
床边康复治疗
在线医生
能够防止肌肉萎缩
ask_f9bd7e
现在最愁人的是他不张嘴吃饭，都瘦没了
ask_f9bd7e
有好的办法能让他张嘴吗
ask_f9bd7e
肌肉现在已经开始萎缩了
在线医生
这个没有办法的，需要用胃管鼻饲，打碎了喂进去，吃好点。加强营养
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