医生 我咨询下食道癌溃疡性晚期 不放化疗的话可以做支架吗
莱西市市立医院 普通外科
主治疾病：肺癌,肝癌,血管瘤,脑肿瘤,甲状腺癌,胃癌,胰腺癌,胆囊癌,肾癌,前列腺癌,结肠癌,直肠癌,结直肠癌,骨肿瘤,乳腺癌,乙型病毒性肝炎,肝硬化,脾大,下肢深静脉血栓,血栓性脉管炎,动脉硬化闭塞症,食管癌
ask_S3AsGs
温国英
你好
食管气管漏吗？
请详细说一下病人情况
我爸病历发给你吧
图片仅医生和患者本人可见
好的，在看稍等
还有 我发给你
好的不急
好的，对病人的情况我基本了解了
从出院记录上可以看到病人现在进食有阻挡有梗阻。
解除梗阻，恢复进食，最快的办法就是支架。
我现在想先问一个问题，就是放弃放化疗的原因是什么？
是病人本身拒绝抵抗吗
还是说想快点解除进食梗阻的问题。
第二个问题就是病人目前面条能吃下去吗
出院记录对病人的情况描述的非常清楚，其他的资料您暂时不需要发了，您先回答我的问题，针对问题我再作出回复
他现在太瘦了 好虚 不敢给他化疗 所以选择保守治疗 熬药吃
第二个问题呢
现在水都喝不下去
好的我明白
目前的情况我个人建议放支架
之所以给出这么明确的建议是因为第一病人的身体比较弱
身体比较弱的情况下进行特殊治疗化疗放疗的副反应有可能比有比较大可能会加重病人虚弱的情况所以在现在
可以暂时不进行特殊治疗
第二个就是现在连水都喝不进去
及时进行了放化疗的治疗也不可能在短时间内重新打开让食管通畅，让病人有效进食。
肿瘤晚期病人治疗的目的就是尽可能的延长生存期，尽可能的提高生存质量
临床上食管癌晚期的病人最大的痛苦，有的时候并不是对于癌症本身的恐惧，也不是癌痛本身，而是看着别人能吃饭，鼻子也能闻到饭的香味，心里也非常想吃，但是吃不
吃不进去
是的
所以放一个食管支架，尽快的让病人解除禁食的梗阻，恢复有效的禁食，既可以提高生存质量，又可以快速补充营养增加身体储备说不定后条件接受治疗
但是在这里有一个问题。
我个人建议，如果您所治疗的医院有粒子支架的话。
放粒子支架
粒子支架比普通支架多的地方就是在支架的边缘放了一些放射性的粒子
支架放进去以后可以快速的打开试管的通道。
这些例子也可以进行局部放疗。
这样后续也不用进行外放了
外放疗
能看明白吗也就是说一个手术解决两个问题
手术后让病人改善一段时间的饮食以及身体的情况，身体好转了以后，可以考虑全身化疗或者是口服药物化疗。
那他整个食道溃烂没有影响吗
明白
现在支架做的很先进。
建议用全覆膜支架
这个全覆膜的意思就是整个支架除了金属以外，其他的地方全被一层特殊的材料覆盖，是不透气不透
不透气不透水
手术过程中肯定要根据造影的情况选择长短合适的支架，保证支架的长度要大于水管狭窄的强度
长度
保证整个肿瘤的溃疡面全部被包在里面。
像这种晚期的是文艺班会选择全覆膜支架这个主治大夫都有经验也没有问题
这个支架能保持多久
区别就在于治疗医院有没有粒子支架以及评估一下病人适不适合放。
第1支架是可以取出来的。
第二，只要不是说肿瘤增长的比较快，把支架挤扁了，或者是肿瘤生长的比较快，从支架的上缘和下缘长出来，一般情况下是不需要更换支架，也不需要进行第2次支架植入的。
也就是说没有特殊情况终身携带。
但是离床上我们确实碰到总队长的比较快从支架的上方或者是下方长出来
再次造成狭窄二次放支架的时候
也碰到过，长得比较快，把食管挤扁了，需要在食管支架的内侧再放一个支架。
都碰到过临床上我没有碰到过病人因为食管支架带着受不了取出来的
但是据同行说，他们碰到过很少见
所以说手术的问题以及手术后耐受的问题，大夫们都有办法，就是现在要区分一下是否放粒子支架，在打开梗阻部位的同时进行内放疗
所以说后面再说治疗医院重点就是问这一块
是否适合需要根据病人的具体情况，因为我不是现场看病。
所以在这里没有发言权，但是食管支架目前是可以放的
支架越早越好放。
越拖越难放
到目前为止，我所放的支架还没有没放成呢。
但是如果病人到达了连水都喝不进去了，如果再拖一段时间，很可能一点缝隙都没有，手术难度大，手术时间长，手术创伤大，术后恢复慢。
一般病人在刚出现喝水有阻挡感的时候，就应该尽快放，或者是尽快通过特殊的治疗，延缓他梗阻的时间。
从你目前给我的信息看应该放了最好不要再拖
以上是我的建议回复你看看还有没有想问的
好的 非常谢谢医生 我这几天赶紧带他去看
不客气，应该的，真心的祝愿病人后续的治疗一切顺利。
没有了 有我在咨询您
以后有任何问题都可以来咨询，好的再见一切顺利。
展开全部内容
溃疡灵胶囊
功能主治：益气、化瘀、止痛。用于胃及十二...
口腔溃疡散
功能主治：清热敛疮。本品用于口腔溃疡。...
