夏医生，今天上班了吗
亳州市人民医院 肝胆外科
主治疾病：乙型病毒性肝炎,肝硬化,胆囊炎,胆石症
ask_079018
夏医生，今天上班了吗？
夏云连
您说
ask_079018
我又来麻烦你了
夏云连
嗯
夏云连
没事
ask_079018
图片仅医生和患者本人可见
夏云连
稍等
ask_079018
今天出来的增强核磁报告，我肝右叶怎么又有问题了，左叶那一块确诊了是血管瘤，右叶那块是什么
夏云连
应该没事的
ask_079018
右叶那块是什么东西
夏云连
可能是异常灌注，或者慢性炎症病变
ask_079018
能给我解释一下吗？
ask_079018
我听不懂
夏云连
那是影像学表现
夏云连
至少不像恶性肿瘤
夏云连
是磁共振片子的表现，读片
ask_079018
能确定右叶那块不是恶性吗
夏云连
那个很复杂，没法仔细解释的
夏云连
基本不是的
夏云连
之前做的彩超？
ask_079018
这是今天做的增强核磁，之前彩超和增强CT，都没有提过右叶的问题啊
夏云连
没事的
夏云连
我刚才有看了一遍ct
ask_079018
Ct片子能反应出右叶有问题吗？
夏云连
可以的
夏云连
没看见大的问题
ask_079018
看来一直就有，右叶那块如果是炎症会不会身体吸收
夏云连
放心吧
夏云连
只要没有症状，可以观察，慢性炎症之类的不需要治疗
ask_079018
我到现在都没理解慢性炎症到底是什么？什么原因造成的
ask_079018
它会不会自己演变一段周期，又成了血管瘤囊肿啥的
夏云连
炎症反应只是片子看出来像，没有绝对的
夏云连
之前没有症状，只是看片子罢了
夏云连
片子的目的，是排除恶性肿瘤，和其他需要治疗的肝脏疾病，您目前没看到需要治疗的地方，就继续观察
ask_079018
炎症反应会演变成恶性吗？
ask_079018
我不想让我的肝带块不明的炎性，我总感觉像个随时要变坏的分子，让我很挂心，心里像有事一样。
ask_079018
夏医生，我咋弄啊，我怎么才能让肝恢复如初啊
夏云连
炎症是最常见的因素呀，不会癌变
夏云连
不必太过担心
ask_079018
夏医生，一般肝有炎症，是怎么造成的
夏云连
炎症在我们身体的很多部位都有可能会有。
夏云连
我们身体对于炎症也是有一定的抵御能力。
夏云连
我给你打个比方，就像手上某一块地方，如果化脓感染了身体的抵抗力，如果有的话他最终自己会愈合，但是愈合以后这个地方就会留有一块跟原来不太一样的组织，肝脏上面呢也是一样。
夏云连
只不过肝脏的组织跟皮肤可能会不太一样，愈合以后就会表现为片子上那种改变。
夏云连
这个即便是你再努力也不能回到原来的那个程度，但是你需要知道的话，这个对于身体是没有影响的，对于肝脏功能也是没有影响的，只不过可能就是看起来跟以前不一样了而已
ask_079018
有个问题，我前两年的体检报告每次都提示肝的抗体呈阳性，是不是代表我遇到过肝炎病毒，
ask_079018
这两年怎么弄的，怎么老逮着我的肝攻击。是不是我肝功能这几年弱，才会被攻击。
夏云连
病毒在我们自然界是广泛存在的，就像感冒那么常见，这个一不小心就会接触到，身体，产生抗体，说明已经把这个病毒消灭掉了。
夏云连
想要做好预防就是适当增强抵抗力，平时需要适当锻炼身体，保证良好的生活作息习惯。
夏云连
有抗体说明对于乙肝病毒是有免疫能力的。
ask_079018
我还用再打打肝疫苗吗
夏云连
不需要
夏云连
有抗体的话是不需要再打的，除非什么时候抗体消失了，需要再打加强。
ask_079018
明白了，夏医生
夏云连
嗯
ask_079018
夏医生，我再问你最后一个问题，从这几天检查的各类结果看，理论上我肝这一块，今后恶性病变的机率是不是很低
夏云连
当然
夏云连
几率不大
ask_079018
今天肝右叶这块又把我吓不清。
夏云连
血管瘤不大就没事
ask_079018
夏医生，你们从哪里区别良恶性质的
夏云连
外观，形态，血供，还有边界
ask_079018
我这个报告，您从哪看出来异常强化灶是良性炎症的。是从片子还是我们医院出的报告。
夏云连
你如果想了解这么透彻，我觉得你需要去看一下医学书
ask_079018
哈哈哈我这人比较钻，不好意思哈。那时候念药遗留的病，
ask_079018
念研
夏云连
应该有这股子钻研的劲儿。
夏云连
医生看病除了看病史体征片子还要根据自己的经验来综合判断。
夏云连
眼尖的老医生看一眼片子，看一眼报告就知道这个东西是良性还是恶性的，但是这种东西也只是经验性的，如果想要确诊，这个需要做病理检查，就是把它切掉，然后化验一下，但是大部分人是不需要的，因为毕竟你这个年龄也在这放着，所以就是考虑最常见的炎症改变。
夏云连
不过有的人喜欢打破砂锅问到底，那是不是有万一呢？有。年轻人得恶性疾病的也有，但是并不是这个表现。
夏云连
如果是肿瘤的话，第一是跟周围边界不清，第2异常关注不仅仅表现在这种，还有侵袭性容易转移，肿瘤标志物也会升高，短期内复查的话可能会有明显的改变。
ask_079018
问题我这个肝右叶的斑片状貌似并没有太多描述。只有一些信号流的描述，也没有面积大小，我复查都不知道怎么参照
夏云连
斑片状这个词语你能理解吗
ask_079018
能理解，就是涨块疤痕，脸上起斑那种
夏云连
所以说呀，这个没办法用面积的大小来衡量的，包括血流信号也是一样。
夏云连
你直接拿这个片子或者是报告给医生看，医生心里就会比较了。
夏云连
就是因为它特别小，所以才没有办法去测量它的大小和面积的。
ask_079018
我现在特别想知道，出具良性倾向报告的依据。我需要的不是主观因素
夏云连
你要是想完全客观，那这个医生就没办法给你出报告了。
夏云连
医生看病本来就具有一定的主观性啊，要是想要完全客观的报告，就是我说的病理检查最准确。
ask_079018
你说的也对，好矛盾啊。感觉越刨根问底，越没答案。
ask_079018
除了病理，起他都是一个辅助判断
夏云连
所以说
夏云连
不要想太多
ask_079018
我现在这块是正在发炎中，还是好了后的疤
夏云连
好了
ask_079018
年轻人中常见吗？
ask_079018
我真的想不透，我的炎症为何会找上肝，天生脆弱？
夏云连
我觉得你有点太焦虑了
夏云连
我跟你说我自己还得胆囊炎，胆囊结石把胆囊给切除了，如果按照你这个思路，我觉得可能都觉得天都塌下来，不能活了。
夏云连
生老病死人人平等
夏云连
这一点你一定要看开，现在你这个是没什么大的问题，以后真的万一碰上这种需要手术需要开刀的这种问题，或者需要住院的，我觉得你会接受不了的。
ask_079018
我现在就接受不了，以后的肝会带片疤，并且以后体检担心肝有什么变化之类的，我的焦虑来源是今天肝的右叶异常强化灶，简单的给了个良性炎症，我觉得没特征，没描述，特别模糊，不像血管瘤，就是个良性。
夏云连
你接受不了也得接受
夏云连
总不能因为这个做个手术，去看一下到底是什么东西吧。
夏云连
做手术的话你能接受吗？
夏云连
还有一个选择，如果你真的过于纠结这个问题，去省里面最好的医院，拍个片子，找个专家听听他怎么说。
夏云连
可能权威一点的更能说服你。
ask_079018
我觉得你们见的应该听多了
ask_079018
有类似我这种的吗？
夏云连
当然
夏云连
你这种的太多了，所以才敢那么肯定的跟你说。
夏云连
炎性改变是最最常见的，特别是年轻人。
ask_079018
能不能推断下以后这块会怎么个发展
夏云连
推断的话会一直维持这个状态。
夏云连
时间长了可能会钙化。
ask_079018
去不掉
ask_079018
反正就是去不掉
夏云连
对
夏云连
时间久了可能就没那么明显了，可能就不一定能看出来了。
夏云连
就像一个疤，时间长了不仔细看就看不出来了。
ask_079018
下回体检，肝右叶又是异常强化灶，又要增强，于是我年年跑不掉增强核磁，是这样不？
夏云连
不是
夏云连
只要没有明显变化
夏云连
彩超也可以
ask_079018
怎么个明显法，
夏云连
比如说大小
夏云连
这个最直观
ask_079018
明白
夏云连
嗯
ask_079018
夏医生你真有耐心。
夏云连
只是觉得你年纪轻轻太过焦虑
夏云连
可惜不是心理医生
ask_079018
我觉得你应该也不大
夏云连
35啦
夏云连
很多东西都已经看透
ask_079018
感觉就不大。那是你职业的问题，生死边缘看的太多
夏云连
即便不是医生
夏云连
也该如此
夏云连
要不然，活着太累了
ask_079018
事关生死，我觉得我还没修炼到家。
ask_079018
我是给国家做军工的，我觉得国家需要我，我不能️问题。
夏云连
很厉害，
夏云连
向你们致敬
ask_079018
我在想，你们遇到棘手的会不会隐瞒
夏云连
没有隐瞒的必要
夏云连
现在医患关系这么紧张
夏云连
只敢往重的说，不敢往轻的说
夏云连
你懂的
夏云连
真有问题，即便家属要求隐瞒，也不会隐瞒
ask_079018
也是哈，这个我认
夏云连
那就是确实事关生死了
ask_079018
像我这报告如果有问题，会改成肿瘤？
ask_079018
打问号建议进一步检查啥啥啥？
夏云连
是的
夏云连
有问题，会直接写，
夏云连
比如今天有个，直接写，小肝癌
ask_079018
直接能这么肯定，病理都没做？
夏云连
对啊
ask_079018
至少要活检吧
夏云连
特别典型的影像科医生心里也有数，阅片无数啊，你想想。
ask_079018
你们医生真可怕
夏云连
眼睛毒
夏云连
哈哈
夏云连
我们主任，就是
ask_079018
我一瞬间觉得，你们只能找同行过一辈子吧
夏云连
有的是，有的不是
ask_079018
手术也跟在主任旁边吗？
夏云连
是的
夏云连
一手带出来的。
ask_079018
啥时候评资格
夏云连
后年，副高
ask_079018
可以啊。
夏云连
跟你一样，研一枚
ask_079018
你们基本上都是本硕连读
夏云连
嗯。
ask_079018
修炼成仙了！
夏云连
慢慢修炼
夏云连
最终，都会归于尘土
夏云连
谁都逃不过
夏云连
该奉献奉献
ask_079018
你看，你医生的本质又亮相了
夏云连
即便我不当医生，我也是这么认为，我觉得这是我的性格导致的。
夏云连
当然，我也怕死
夏云连
哈哈
夏云连
当面切胆囊，躺手术台上，也怕会醒不过来
ask_079018
我真的给你鼓掌，一篇论文不让你给个结论，都对不起这篇论文
夏云连
研究生的本质也出来了是不是
夏云连
论文
ask_079018
我真没事吗？你别蒙我
夏云连
蒙你干啥
夏云连
不信再去找一个
夏云连
问问
夏云连
如果所有人，都一样
ask_079018
真像良性炎症吗
夏云连
你就有谱了
夏云连
当然
夏云连
我不想因为安慰你，丢了饭碗
夏云连
网络咨询，一样需要负责
夏云连
白纸黑字，字字为证
ask_079018
哈哈哈又一医生特质，化责任
夏云连
化责任为力量
ask_079018
除了主观的年青因素，还有没有从片子上看出来的良性因素，虽然是增强，但是不符合恶性的特质
夏云连
当然可以
夏云连
99%良性
夏云连
这个够不够说服你
ask_079018
这个量化可以，给力
夏云连
嗯。
ask_079018
这炎症是我自己造成的吗？
夏云连
你要是没什么不良嗜好，肯定是跟这个没关系的，只不过很多感染避免不了。
ask_079018
我不爱吃早饭。因为工作的事情容易爆发火山，除此之外我想不到其他因素
夏云连
不吃早饭的话比较容易伤胃，对于肝脏倒是影响不大，但是如果你容易动怒，这个是有一定影响的。
ask_079018
完了，以后走绵羊路线吧……
夏云连
可以狼和羊交替
ask_079018
给我留个你联系方式呗
夏云连
不要一直狼就行
ask_079018
在你们跟前没脾气
夏云连
我们的系统不允许私下联系的，这个我可能还真的不能给你留，留完以后我就要被下线了。
夏云连
这个可以有脾气
ask_079018
怕我不给支付问诊钱呗……
夏云连
不是
夏云连
我真无所谓
夏云连
我做这个，不止为了钱
夏云连
而是，成就感
ask_079018
是是是，医生的本质，完美亮相
夏云连
要不然，这么久
夏云连
我能挣更多钱
夏云连
俩小时了吧
ask_079018
讨厌
夏云连
哈哈
ask_079018
你可以给我来个灯谜
ask_079018
猜联系方式
夏云连
为难我了
ask_079018
间接暴露
夏云连
啊
夏云连
你这么孜孜不倦
ask_079018
要不从圆周率里可以定，我来猜
ask_079018
我比较熟，猜你号应该木问题的。
夏云连
第一个，一样
夏云连
对吧
ask_079018
3.***
夏云连
哇
夏云连
记性这么好
夏云连
望尘莫及
夏云连
只记得前几位
夏云连
全部还给老师了
ask_079018
你们搞医的吗，用不到。
夏云连
是的
ask_079018
***
ask_079018
我的，反正你不能阻拦我把
夏云连
我还准备绞尽脑汁
夏云连
数第几位
ask_079018
哈哈哈哈
ask_079018
我很有诚意的哈。
夏云连
发现了
ask_079018
还在吗？
ask_079018
有个急事，要问你
ask_079018
小夏医生
夏云连
抱歉
夏云连
夜班有点忙
ask_079018
小夏医生，我这种情况，你会考虑是肠道和胃转移过去的肿瘤吗？
夏云连
不考虑
ask_079018
你竟然在，好开心
夏云连
我不知道你有没有了解过胃肠道转移的那种肿瘤，种植性的这种一般是从肝脏和其他部位种植到盆腔腹部的脏器。
夏云连
如果是胃肠道转移到肝脏的话，这种基本上全身症状都已经有了。
夏云连
你说的这种可能性太低了。
夏云连
正好看到
夏云连
准备下班
ask_079018
也就是说转移到肝脏那一步，应该这人是有感觉的，而不是啥感觉没有
ask_079018
你昨天值夜班啊。快回家睡觉吧亲。
ask_079018
我觉得我快烦死你了。
夏云连
还好
夏云连
如果真的转移的话，肯定早就出现全身症状了，所以说你有点想太多了。
ask_079018
全身症状是全身感觉没？
ask_079018
吗？
夏云连
乏力，消瘦，恶病质，腹痛，疼痛，等等
夏云连
转移到肝脏的话，还是对肝功能造成影响，有一部分人还会出现低热，淋巴结肿大等等，这一系列的症状都是趋势，已经到晚期了，这个时候不可能没有任何症状的。
ask_079018
也是，我这脑子，现在都没逻辑性了。
夏云连
你有点太过焦虑了
ask_079018
我再瞎想你就骂我两句。
夏云连
出去走走，转移一下注意力，去做自己喜欢的事情，不要老是想这些乱七八糟的。
夏云连
不能骂，骂完平台就封号，下线了
夏云连
好啦，下班了
ask_079018
我号给你啦哈。我觉对没脾气
ask_079018
快下班吧。夜班也怪够
夏云连
看到了
ask_079018
醒了吗？
夏云连
您说
ask_079018
小夏医生，我的报告出来了
ask_079018
图片仅医生和患者本人可见
夏云连
稍等
夏云连
没事
ask_079018
肝功能没事，其他的我看了下好像都没事
夏云连
是的
夏云连
都是正常的
ask_079018
就是胆囊壁有点毛躁
夏云连
没什么症状
夏云连
不必担心
夏云连
按时吃饭，清淡饮食就行
ask_079018
肝光点密集是不是我吃的油大
夏云连
有关系
夏云连
胆囊那个也是
ask_079018
好吧，我以后吃清淡点的，平时怎么护肝
夏云连
别熬夜
夏云连
别动怒就行
ask_079018
哈哈
夏云连
是真的
展开全部内容
